症状

　　主要表现为髋关节局部疼痛及活动受限如并发股骨头脱位则表现为相应的下肢畸形与弹性固定当发生髋关节中心性脱位时其疼痛及功能障碍程度均不如髋关节前后脱位体征也不明显脱位严重者可表现为患肢缩短

　　髋臼骨折时可能并发有盆腔内大出血尿道或神经损伤以及骨盆环的断裂和同侧下肢骨折应仔细检查以防遗漏

　　1.髋臼骨折的分类 一般采用Letournel的分类方法将髋臼骨折分为5种单纯骨折和由这些单纯骨折联合而成的复合骨折(图1)

　　(1)单纯骨折：后壁后柱前壁前柱和横向骨折

　　(2)复合骨折：后壁和后柱横向和后壁“T”形前柱和后半横形两柱骨折其中“T”形骨折类似于横向骨折只是沿着四方表面和髋臼窝有一垂直的披裂将前后柱分开有时会伴发耻骨下支骨折所谓后半横形是指后柱的横形骨折

　　外伤史患髋局部疼痛及活动受限合并脱位时可有下肢畸形弹性固定 借助骨盆X线正位片发现有骨折后可再摄骨盆的45°斜位X线片做CT检查以及扫描后三维重建以明确骨折的范围和骨折片的移位情况

　　骨盆X线平片上髂耻线和髂坐线分别是前后柱的放射学标志(图2)45°闭孔斜位是将损伤侧髋臼旋向X线球管可更好地显示髋臼的前柱和后缘髂骨斜位是骨折的髋臼旋离X线球管能显示大小坐骨切迹和骨臼的前缘(图3)

　　CT检查对X线平片上难以观察到的某些骨折的判定特别有帮助如通过四边形表面的骨折髋臼顶骨折等CT检查后三维影像重建则可以展示骨折部的全景和精确的移位方向