根据前述的临床特点本病在诊断上并不困难，主要依据以下特点：
1.具有颈椎椎管狭窄症的临床表现 主要表现为颈髓受压或受刺激所引起的局部及全身症状、体征。
2.具有腰椎椎管狭窄症的临床表现 主要表现为三大临床症状特点及其相应改变，早期以功能性改变为主后期则出现阳性体征。
3.影像学所见 无论是X线还是CT、CTM检查均显示颈椎及腰椎椎管矢状径与椎体的比值或绝对值均小于正常值。
4.易激惹发病 由于颈椎与腰椎椎管均有发育性狭窄，因此一旦在与椎管相邻的部位出现某些占位性病变，例如椎节的松动与移位髓核的膨隆、突出或脱出黄韧带的松弛或肥厚以及小关节的松动、增生与变异等一般性病变因素即可诱发各种脊髓或根性症状(以前者为多)。
5.其他 除常规颈部及腰部的X线及CT、CTM检查外必要时亦可采用MRI检查。脊髓造影术既往被作为判定椎管狭窄的主要依据，但此种侵入性检查副作用较大目前已被MRI及CT检查所替代。
本病主要是兼具颈椎与腰椎椎管的脊髓或马尾神经受刺激或受压所致的各种症状，主要是与颈椎病腰椎间盘脱(突)出症以及与锥体束受累的某些疾患等相鉴别：
1.脊髓侧索硬化症 较为常见，颈腰综合征因同时引起上、下肢肌力减弱或瘫痪而易与本病相混淆。但本病的全过程中不伴有感觉障碍患者发病年龄较轻肌力减弱及肌萎缩较明显颈椎与腰椎的椎管多无狭窄且亦无腰椎椎管狭窄症所特有的三大临床症状，只要认真检查一般易于鉴别。
2.脊髓空洞症 由于感觉症状较多，亦易与颈腰综合征混淆。但脊髓空洞症患者大多伴有感觉分离及营养性障碍无腰椎椎管狭窄症的三大临床症状易于区别MRI检查有利于鉴别。
3.周围神经炎 大多为各种原因所致的中毒与各种感染后所引起的末梢神经炎性改变患者主要表现为双侧对称性感觉运动及自主神经功能障碍，且无脊髓性受压及腰部三大症状一般容易鉴别。
4.继发性粘连性蛛网膜炎 本病除可继发于各种因素包括医源性因素外长时间的椎管狭窄亦易继发本病前者可根据原发伤患加以鉴别，后者则较难以区别，尤其是后期病例常需依据MRS(脊髓磁共振)或脊髓造影等影像学检查加以判定对需行手术的病例，可在术中进行硬膜囊穿刺等检查加以证实。
5.脊髓痨 为晚期梅毒所致，以感觉障碍为主，目前甚为少见本病患者具有冶游史、血液康华阳性及夏科关节等特征一般易于鉴别。
6.其他 包括多发性硬化症广泛性颈肩及腰骶部筋膜炎骨质疏松症及退变性脊椎炎等均应注意鉴别。
其他：除常规颈部及腰部的X线及CTCTM检查外，必要时亦可采用MRI检查脊髓造影术既往被作为判定椎管狭窄的主要依据但此种侵入性检查副作用较大目前已被MRI及CT检查所替代。
阴阳平衡