临床表现

1.症状和体征

甲亢骨病最多见的为 骨质疏松、骨密度降低，也可 骨质疏松并发 骨质增生等。凡有骨质变化者，均有不同程度的周身乏力、腰腿痛、全身痛或 头痛等症，较一般 甲亢症状明显，少数 甲亢病人可发生骨畸形或病理性骨折。

2.骨X线表现及骨密度表现

甲亢病人常有骨脱钙及不同程度的 骨质疏松、骨密度减低，或纤维囊性 骨炎，或四肢变粗，病情较严重时常有骨痛、畸形，甚至骨折。四肢变粗少见，多发生于晚期 甲亢未经治疗的患者，或治疗欠佳者，常累及一、二、五掌骨，X线表现为不规则花边状或近似针状的骨膜新骨，骨干中段变粗呈梭形。

骨质疏松多发生于负重部位，如腰椎及骨盆常有骨质脱钙及骨皮质变薄，骨密度呈一致性减低及骨小梁稀少，骨组织学显示骨的再塑建活动增强，活跃骨吸收面扩大，骨细胞性溶骨吸收活动增强，破骨细胞数增多，合并不明显活跃的新骨形成面扩大，类骨质面增加，钙化前沿正常。骨组织细胞改变类似甲状旁腺机能亢进，既有多核破骨细胞伴相应的成骨细胞活动，又有骨外膜层单核破骨细胞活动。这些表现在 糖尿病、 肢端肥大症、甲状旁腺机能亢进症等也可出现，因此，仍需结合临床特征来诊断甲亢性骨病变。