辨证治疗

寒湿阻滞证

证候：患肢抽掣疼痛，酸胀沉重，抬举困难，遇阴雨天加剧，得暖则舒，舌淡，苔白腻，脉沉细或弦。以患肢掣痛，酸胀沉困，抬举困难为本证诊断要点。

治法：温经散寒，祛湿舒筋通络。

方药：独活散加减。

羌活10g ，独活15g ，粉防己10g ，木瓜10g ，薏苡仁10g ，川草乌各5g(先煎) ，川桂枝9g ，炙麻黄6g ，五加皮9g，伸筋草15g，桑枝10g，炙甘草10g。

方解：方用独活为君药，祛风除湿;配粉防己、羌活、薏苡仁以增加祛风利湿之功;川乌、草乌、麻黄、桂枝温经散寒，通络止痛;五加皮、木瓜、伸筋草、桑枝舒筋祛湿。诸药同用，温经散寒，祛湿舒筋通络。

加减法：患肢拘挛不伸加赤芍15g;疼痛难忍，舌质淡紫加乳香9g、没药9g、土鳖虫9g。

湿热蕴结证

证候：肢体沿经脉走行方向掣痛胀痛或灼痛，遇热痛甚，伴见胸胁苦满、口苦咽干、面色灰垢或萎黄，舌红，苔黄厚腻，脉濡数。以肢体掣痛、胀痛、灼痛，遇热痛甚，口苦咽干为本证诊断要点。

治法：清热利湿、舒筋活络。

方药：宣痹汤加减。

防己15g，杏仁10g，滑石15g，连翘10g，山栀10g，薏苡仁15g，半夏10g，晚蚕沙l0g，赤小豆10g，伸筋草20g，甘草6g。

方解：方用防己、杏仁，滑石、薏苡仁、半夏利湿宣痹，连翘、山栀、赤小豆清热祛湿，伸筋草舒筋通络，甘草调和诸药。

加减法：热甚可酌加黄柏12g，苍术12g。

肝肾亏虚证

证候：筋痹日久不愈，反复发作，隐隐作痛，筋脉屈伸不利，步履艰难，肌肉消瘦，肢体无力，伴见腰膝酸软，头晕耳鸣，舌淡苔少，脉沉细无力。以肢体屈伸不利、隐隐作痛、消瘦无力、头晕耳鸣为本证诊断要点。

治法：补益肝肾，舒筋通络。

方药：老寒腿方加减(《娄多峰论治痹病精华》)。

蒸首乌、熟地、桑寄生各20g，独活、狗脊、当归、丹参、鸡血藤各15g，木瓜、川牛膝各10g。

方解：方用首乌、熟地、当归为主，大补精血;桑寄生、独活、木反为辅强筋壮骨;独活、川牛膝蠲痹，丹参、鸡血藤活血通络，共为佐使。

加减法：上肢拘紧痛加桑枝20g，下肢肿加五加皮15g。