中医健道首页>>甲状腺功能亢进性骨矿疾病的流行病学

流行病学

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  甲亢多见于女性,女性与男性之比为5∶1~8∶1,各种年龄均可发病,以20~40岁多见。各地报道不同,约1/5或1/2甲亢病人可有骨代谢与钙、磷、镁等矿物代谢变化。bergdahl(1977)报告在295例甲亢病人中,2%发生高尿钙,37例并发甲状旁腺功能亢进,其中4例发生急性甲状旁腺功能亢进,又称高血钙甲状旁腺危象。bergdahl本人报道的92例甲亢患者中,10例有甲状旁腺功能亢进,其骨病变主要为骨质疏松;血钙范围由11.2~19.4mg/dl(2.8~4.8mmol/l);血磷1.3~5.9mg/dl(0.4~1.9mmol/l),仅4例在3.0mg/dl(1.2mmol/l)以上,其余均在1.2mmol/l以下;血akp增高13例,正常8例;24h尿钙104~990mg(2.6~24.7mmol/24h),仅3例在200mg(5mmol/24h)以下,其余排出量均增多;骨x线检查16例异常,如骨质疏松、纤维囊性骨炎、骨矿化降低及骨折等,仅9例正常;有肾石10例;甲状旁腺探查手术证实为腺瘤28例,增生6例,腺瘤合并增生3例,术后1年内恢复,少数病人发生高血钙可达8~10年之久,3例为尸检诊断,1例术后3年死亡,其余多数病人均在术后2月余至5年内恢复,其中2例病人术后发生低血钙1~2月之久,以后恢复正常水平。因此在甲亢合并甲旁亢的术后患者中,一定要长时间随访观察病人的血钙磷等变化,以及骨质恢复变化。

manicourt(1979)研究72例甲亢,发现50%病人可有钙增高,30%病人血磷增高,44%病人akp增高,而其pth值均低于正常水平,t4、游离t4指数(ft4i)、t3、游离t3指数(ft3i)之间的功能关系与甲亢的矿物代谢变化呈正相关关系,其中t3与矿物代谢紊乱程度呈显著性相关(p<0.001),他认为甲亢时矿物代谢紊乱是较常见的。

frioeourt(1980)指出甲亢时,akp值增高,系因骨代谢异常所致。bgp由成骨细胞分泌,是骨组织的非胶原蛋白质,对调节骨钙代谢作用很明显,亦是比较特异与灵敏的生化指标之一。leems(1990)指出甲亢患者:bgf和骨密度之间的变化呈显著负相关。

近年来研究发现t3、t4增高与tracp、akp、bgp、hop均可呈正相关,而与1,25-(oh)2d3呈负相关,且与多种微量元素减少亦有关系,如镁、锌、硒、氟及铝等。甲亢时多种微量元素均可有变化,并与骨质疏松变化有关,见表2。

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