临床表现

暴发性肝炎样综合征暴发性肝炎发病初期多与急性黄疸型肝炎相似，但病情迅速恶化，肝脏进行性缩小，黄疽迅猛加深；常伴有牙龈出血、鼻出血、皮下淤点、呕血、便血等出血征象。患者烦躁不安，精神错乱，嗜睡或昏迷。部分患者出现腹胀、腹水、水肿及少尿或无尿。白细胞正常或稍增高，血清胆红素多在171微摩尔/升（10毫克%）以上。肝功能损害严重。丙氨酸氨基转移酶（简称转氨酶）初期升高，后下降甚至正常，出现明显酶胆分离。凝血酶原活动度逐渐或迅速下降至30%以下，部分患者血氨增高，血糖降低，病理改变为大块性肝坏死。

暴发性肝炎样综合征的表现一、妊娠期急性脂肪肝患者多为20～30岁的初产妇，在妊娠晚期（36～40周）突发颜面浮肿、蛋白尿、高血压，继而上腹痛、恶心、呕吐、及出血倾向、黄疸进行性加深，意识障碍，血胆红素明显升高，尿胆红素阴性，血ALT不增高为其特征，并常有低血糖。病死率高达70%～80%。死亡原因可为急性肝肾功能衰竭、致命性低血糖、DIC、出血性胰腺炎和胃肠道出血。

暴发性肝炎样综合征的表现二、四环素中毒所致急性脂肪肝服用大量四环素族抗生素可致急性脂肪肝，但以孕妇为多。病理表现为弥漫性脂肪变性，肝细胞坏死及淤胆。临床表现有突然发热、黄疸、意识障碍。

暴发性肝炎样综合征的表现三、Reye综合征又称脑病脂肪肝综合征，系指病毒、中毒及代谢障碍等所致脑水肿及肝、肾等脏器脂肪沉积。临床表现为患儿先有感冒样先驱症状，2日～3周后，突然出现频繁呕吐伴剧烈头痛，随即出现肝功能受损和意识障碍等症候群。[1]