病因病理

一、病因

脊椎结核病变多发生在椎体，少数在椎板、椎弓、棘突及横突。脊椎结核椎体病变因循环障碍及结核感染，有骨质破坏及坏死，有干酪样改变和脓肿形成，椎体因病变和承重而发生塌陷，使脊柱形成弯度，棘突隆起，当椎体塌陷，死骨、肉芽组织和脓肿形成后，可使脊髓受压发生截瘫。

二、病理类型

　 由于初起病变所在的部位不同，而将脊椎结核分为四型。

　　1.中心型：病变起于椎体中心松质骨，椎体破坏后塌陷呈楔形，此型应与椎体肿瘤特别是转移癌鉴别。

　　2.骨骺型：最常见，往往相邻椎体骺部同时受累，早期X线摄片显示间盘狭窄，约占脊椎结核75%病例。

　　3.骨膜下型：常见于胸椎椎体前缘，脓肿在前纵韧带和骨膜下，纵向广泛剥离，多椎体前缘被破坏；这类型应与胸主动脉瘤侵蚀椎体相鉴别。

　　4.附件型：指病变原发于棘突、横突、椎板或上下关节突的致密骨处。CT问世之前，X线常规摄片所见本类型仅占脊椎结核的0.2%～2%，应与椎体附件肿瘤特别是脊椎转移瘤鉴别。