症状体征

滑囊炎最多发生在肩部（肩峰下或三角肌下滑囊炎），其他常见发病部位有肱骨鹰嘴（矿工肘），髌前（主妇膝）或髌上，跟腱（跟腱滑囊炎），髂耻部（髂腰部），坐骨部（裁缝或织工臂），大转子和第一跖骨头（踇囊炎）。其主要的临床表现主要有以下几种情况：

1、急性滑囊炎的特征是疼痛。局限性压痛和活动受限。如为浅部滑囊受累（髌前及鹰嘴）。局部常红肿。化学性（如结晶所致）或细菌性滑囊炎均有剧烈疼痛。局部皮肤明显发红。温度升高。发作可持续数日到数周。而且多次复发。异常运动或用力过度之后能出现急性症状。

2、慢性滑囊炎是在急性滑囊炎多次发作或反复受创伤之后发展而成。由于滑膜增生。滑囊壁变厚。滑囊最终发生粘连。形成绒毛。赘生物及钙质沉着等。因疼痛。肿胀和触痛。可导致肌肉萎缩和活动受限。三角肌下。尤其是冈下肌腱滑囊的钙质沉着可为X线片所证实。在痛风的炎症急性发作期。鹰嘴和髌前滑液囊中可析出结晶。

3、肩峰下滑囊炎（三角肌下滑囊炎）表现为肩部局限性疼痛和压痛。尤其在外展50°~130°时更加明显。肩峰下滑囊炎和钙化性冈上肌肌腱炎。从临床上和X线检查上都很难区别。后者可能是部分或全部撕裂的结果。或由释放结晶所致。

4、损伤性滑囊炎 较多见，呈慢性。常在骨结构突出部位，因长期、反复摩擦和压迫而引起，如瘦弱的老年妇女久坐可发生坐骨滑囊炎；跪位工作者可发生髌前滑囊炎；鞋子过紧可引起跟后滑囊炎等。病理表现为滑膜充血、水肿，呈绒毛状。滑液增多并充盈滑囊，可致滑囊壁增厚和纤维化。急性滑囊炎常在慢性滑囊炎基础上突发，损伤力量较大时。可伴有血性滑液渗出。

5、感染性滑囊炎 由于感染病灶带来的致病细菌，可引起化脓性滑囊炎，并可引起周围组织蜂窝组织炎，破溃后常残留窦道。

6、痛风性滑囊炎 易发生于鹰嘴和髌前滑囊，滑囊壁可发生慢性炎症性改变，并有石灰样沉淀物沉积。

患者多有慢性损伤史和与致病相关的职业史。关节附近的骨突处有呈圆形或椭圆形，边缘清楚大小不等的肿块。急性者疼痛、压痛明显，慢性者则较轻，患肢可有不同程度的活动障碍。浅表性滑囊可测出有波动感，深部滑囊或因囊内压较高时常不易触及波动，穿刺可得黏液或血性黏液。若继发感染，则可有红、肿、热、痛表现。[1]