X线检查为本病主要辅助诊断方法,以病理检查为确诊依据。但临床症状及X线表现不典型,组织学多样,误诊、漏诊较多。
X线表现
(1)软组织肿块。临床所能触及的肿块并不都在X线上显示出来。有的表现局部软组织肿胀,有的出现软组织肿块。一般肿块密度较邻近软组织稍高,大小不等,小的只有豌豆大,大者可巨大,有跨越关节生长的特点。
(2)软组织肿块钙化。软组织肿块内可见到不定形、不规则钙化影,占30%。钙化的原因可能与出血、感染、坏死及软骨钙化等有关,且钙化的多少与肿瘤恶性度有关,钙化越少,恶性度越高。
(3)骨骼改变。会出现不同程度骨质压迫、缺损或溶骨性破坏。譬如骨质疏松,骨萎缩畸形,囊性骨缺损,骨质糜烂,溶骨性破坏,关节改变。骨质轻度疏松为早期表现,以后压迫性骨萎缩、变细或囊性缺损,进一步发展出现骨质破坏。骨破坏大多呈不规则状,也可呈囊状,跨关节者可侵及多骨。本病一般关节无改变,但偶尔可有侵入关节,使间隙增宽或出现软组织肿块,也可出现关节积液,易误诊为关节疾患。
(4)骨膜反应。可出现平行、花边状或针状骨膜反应,有些虽未见到明确骨膜反应,但邻近骨皮质可见到刺状突起。可能出现Codman三角。