难点对策

　　手术时如何能到达并清楚显示核结，将其完全切除，又尽可能少地切除其周围骨组织，以免使其强固程度减弱。术前对瘤巢进行定位，以指导手术至关重要，在同位素扫描之前，连续的断层X线片是最有效的定位手段，但出现定位错误的风险较大，同位素扫描提高了定位精度，目前薄层CT图像可以提供更精确的定位，从而可以减少切除造成的缺损。首先需要在CT辅助下计划手术。在股骨颈骨样骨瘤一般表浅，常常贴近前方骨皮质很少近后方者，而且常在关节内；很明显，基于二个不同的部位，手术入路和关节切开手术，只能在前方或后方两者间抉择。

　　当病灶的部位可被影像清楚地显示时，如果它局限在骨的表面，在手术中可立即看到；如果和很多病例一样，位于骨内，则最好打开骨窗直至见到为止。此时，将很容易进行整个肿瘤广泛，边缘或病灶内的切除，同时也可进行切开活检术。如果使用此法，术后不需固定，而且可以很快安全康复。