护理

1就诊时护理

(1)观察脉搏、呼吸、面色等全身情况,以及患肢的血运、感觉情况。

(2)协助患者安置适当体位,尽量减少搬动。

(3)细心协助患者充分暴露患处，利于医生检查,同时注意防止着凉。

(4)需做X光拍片检查者应先将患肢(处)作临时固定，防止加重患者的痛苦。

2整复术前的准备

了解诊断及确定治疗方法后，即准备夹板、衬垫、绷带、扎带,按医嘱备药等。向患者做好解释工作,消除患者的顾虑,解除紧张情绪。

3整复时的护理

按医嘱要求安置患者体位;按需要及时递送用物材料;按医生要求帮助固定患者,若协助牵拉时用力要稳定、持续,不能用力过大

或随意松动;同时注意观察患者的表情,如有面色苍白、出汗,注意疼痛性休克的发生,必要时间断休息或进行抢救。

4整复固定后护理

(1)肱骨骨折及整复过程可能会损伤腋神经、血管,上夹板后检查患者的皮温、感觉、颜色、肿胀情况,检查桡动脉搏动情况。

(2)叮嘱患者在骨折复位固定后切不可任意松解,应使患肢维持在贴胸、肘关节屈曲90°角悬吊胸前,4周内切不可做外展抬举动作,以免引起再移位。

(3)注意叮嘱患者观察末梢循环情况,如手指温度、感觉、颜色,鼓励患者早期被动伸指及握拳动作,如疼痛剧烈或指端呈紫色、皮肤发凉、感觉障碍或桡动脉搏动摸不清,应立即复诊。

(4)嘱患者保护伤肢不再受碰撞,注意扎带的松紧度,嘱准时复诊以及时调整因患肢肿胀的增减而造成扎带过松过紧情况。

(5)嘱患者进食富含钙质、蛋白质、维生素等营养食物,忌酸辣、肥腻食物,加强全身营养。

(6)中期(固定后4周)嘱患者做耸肩活动,但禁止肩旋转扭动[3],可做小云手、大云手逐步屈伸肘关节活动。

(7)后期(一般在5～6周)可按医嘱适度按摩患处局部,配合中药外洗外敷、松筋、物理治疗等,并指导患者由小到大的前后摆动肩关节和抬举患肢等活动,避免寒湿,注意保暖。