检查方法

　　实验室检查

　　1.尿氟测定尿氟反映近期氟摄入情况。一般尿氟正常值<1mg/24h。氟中毒者增高若群体尿氟增高提示某种原因使群体发生氟中毒。

　　2.粪氟测定粪氟增高表示氟从消化道进入增多。

　　3.血氟测定血氟增高对诊断有关键性意义。我们对63例慢性氟中毒氟骨病病人进行研究。

　　4.肾功能氟对肾有毒性。严重氟中毒引起肾功能损害。

　　5.环境、指甲和毛发氟测定在检查群体慢性氟中毒骨病时，群体饮用水氟增高(正常<1ppm)，食物或空气中氟增高均有诊断意义。毛发和指甲之氟量代表氟储存量，亦有诊断意义。

　　其它辅助检查

　　1.X线表现

　　(1)骨质疏松型：骨纹理粗而稀疏可为早期氟骨症的惟一表现

　　(2)骨软化症：以脊柱和骨盆明显，其骨密度减低，纹理模糊。脊椎侧弯、驼背。椎体双凹变形骨盆缩窄畸形和假骨折线形成骨软化可与骨质疏松，骨硬化和软组织钙化同时出现，呈混合型。

　　(3)骨硬化型：骨硬化常发生在脊柱、骨盆肋骨和颅骨。骨纹理粗如麻袋布或砾砂状，严重者骨纹理融合，结构模糊，透X线度低而似象牙。骨硬化常伴四肢骨的骨端骨质疏松在显著钙摄入不足时可有继发性甲旁亢此时四肢骨呈纤维囊性骨炎表现。

2.CT表现可见脊柱呈竹节样以胸及上腰段明显。椎体的附件密度增高，骨质增生，韧带骨化。可有骨性椎管狭窄。

　　3.MRI表现椎体形态及信号改变较著时MRI有异常表现。椎体有均匀或不均匀的低信号强度。不均匀信号在椎体呈斑块状或针状与正常骨髓相同的信号区。椎体边缘部分低信号区增厚。旁中央矢状位层面可见小关节增生及肥厚骨化之黄韧带呈阶梯状。椎管狭窄，硬膜囊受压变形骨髓可受压水肿，T2加权像上呈高信号。

　　4.SPECT表现增生部分之放射性信号强范围较广泛，但无特异性。

　　5.骨活检脱钙后切片显示骨板排列紊乱骨氟、钙和镁含量均增高，骨磷和血清磷正常。超微结构也有特异性变化。

骨质疏松多发生在四肢骨，骨纺粗而稀疏;骨硬化多见于脊柱、骨盆、肋骨和颅底，四肢骨较少见，主要表现为砂砾状和粗布样骨纹，严重者呈广泛性骨硬化，但结构多模糊，很少呈均匀一致的象牙质样;骨软化以脊柱和骨盆为重，表现为骨密度减低，骨纹模糊，椎体呈双凹变形，骨盆缩窄畸形和假性骨折，有时骨硬化和骨软化可以同时并存;骨周骨增生常见于四肢骨，腓骨上段多见，表现为骨旁局限性新骨形成，可呈梭形成花边形，同时常有邻近骨间膜钙化;软组织钙化或骨化主要见于骨间膜、韧带和肌腱，早期呈低密度波纹状或呈丛状突起，继而呈玫瑰刺状，最后相互融合，呈花边状或不规则状，其密度开始略高于软组织，之后逐渐增加，接近骨组织;关节退行性改变见于脊柱和四肢，表现为骨质增生，骨刺形成，关节间隙狭窄，关节面硬化，关节内游离体及关节囊钙化;骨发育障碍表现为生长障碍线和骨龄迟缓，骨畸形表现为脊柱侧弯和脊柱后突，继而引起骨盆后倾，膝内翻和膝外翻亦常见。