病理生理

从大体形态上，壶腹周围癌可分为息肉型、结节型、肿块型及溃疡型。组织病理学类型以腺癌最多，其次是乳头状态、粘液癌等。美国国家癌症研究所（National Cancer Institute） SEER项目（ Surveillance, Epidemiology, and End Results ）的统计资料表明壶腹周围癌中腺癌约为65%（7.5%由腺瘤恶变为腺癌）、乳头状癌约为5.6%、粘液癌为约4.7%，印戒细胞癌约为2.0%。其中超过一半的患者有淋巴结转移，十二指肠周围淋巴结通常最先受累，而肠系膜上血管、胃十二指肠动脉、肝总动脉、脾动脉及腹腔干周围淋巴结为第二站淋巴结，远处转移以肝转移常见，约为66%，其次为肺转移。大血管受累、淋巴结、腹膜及其他远处转移是明确的预后不良的危险因素。

目前，有学者根据肿瘤细胞的组织学类型将壶腹周围癌分为肠型（intestinal type）和胆胰型 (biliopancreatic type)，其中肠型的预后明显好于胆胰型。