概述

　　Chance骨折，英文名：chancefracture，别　名：屈曲牵张性骨折[1]，又称之为屈曲牵张性骨折，

　　多见于高速公路安全带遇急刹车时上身突然前屈所致。近年来临床上常遇见此种骨折，亦可将其

　　视为屈曲型骨折的一个特殊类型。

　　Chance骨折是Chance于1948年首先报道，1983年McAfee和Yuan对Chance骨折的受伤机制进行了研究，认为该骨折是脊柱在屈曲情况下受向前的剪力造成后柱过大的牵张力作用，导致中、后柱的分离，骨折线贯通，造成骨折及韧带的损伤。同年Denis对该类骨折进行了详细的阐述，对此类骨折早期认识见于使用保险带的乘车人员紧急刹车造成身体上部屈曲并向前的剪力导致骨折，但逐渐发现此类骨折并非只发生于系安全带人员，认为称之为屈曲过伸型骨折应该更为合理。根据骨折损伤节段及韧带损伤位置将此类骨折分为4型，其中单一平面，骨折线贯通棘突、椎弓根、椎体骨性结构的称之为Chance骨折，占屈曲过伸型骨折的47.3%。因为在屈曲过伸型骨折中，Chance骨折所占比例较大，临床上经常将Chance骨折代替屈曲过伸型骨折，其特点是：（1）骨折线前、中、后柱贯通；（2）中、后柱分离；（3）前柱压缩。本组病例受伤原因以坠落伤、压砸伤为主，前柱均存在不同程度的压缩，与国外文献比较存在一定差异。我们认为在造成剪力的同时还存在纵向的压力导致前柱的压缩，此类骨折在临床上发生率较低，Denis报告为5%，但治疗方法却完全不同于其它脊柱骨折。