检查

1．内镜检查：

溃疡下缘距肛缘3.0～15.0cm，多在7.0～10.0cm处，高位少见。①溃疡位置：70％位于前壁，20％位于后壁，10％呈环形，常骑跨于直肠瓣膜处。亦有报告病变位于直肠前壁及前侧壁者占60％～70％；②溃疡数目：70％为单个，30％为多个，高位溃疡为多个；③大小：自火柴头大到5.0cm×3.0cm，多数直径为2.Ocm；④外形：1／3为不规则葡萄形或卵圆形；1／3为直线形，长数毫米到2.0cm；1／3为圆形或卵圆形。单个溃疡多数较浅，边界清楚，基底覆有灰白色坏死物，溃疡周围黏膜呈轻度炎症，可呈结节状。故可综合为4个典型表现：直肠腔内有黏液、血液、黏膜发红及水肿。

2.X线检查：

(1)钡剂灌肠：Reginald报道15例SRUS，其中9例钡剂灌肠检查示直肠狭窄、黏膜颗粒粗、直肠瓣增厚。认为其屈非特异性，不易与癌及炎性病相鉴别。

(2)排粪造影：有独特意义。SRUS行排粪造影检查，可发现直肠内脱垂、直肠前突，盆底痉挛、会阴下降、肠疝和直肠脱垂等变化。

3．直肠肛门测压和肌电测定：

Rnooks报道20例SRUS患者，其肛管静息压均无变化，肛管最大收缩压下降，50％做排粪动作时耻骨直肠肌反常收缩；75％肛门外括约肌单根纤维密度增加；60％阴部神经终末运动潜伏期延长，故该氏认为SRUS存在肛门外括约肌神经性损伤。Keighley报道16例测压结果，其中8例不能忍受200ml空气扩张直肠；6例缺乏直肠肛门抑制反射；2例直肠感觉阈值下降。肌电图测定发现做排粪动作时，耻骨直肠反常活动增加。

4．病理检查：

这是区别SRUS与肿瘤、炎症肠病及其确诊的唯一可靠依据。其特征性表现是黏膜固有层纤维闭塞，黏膜肌增厚并被纤维充填，肌层纤维化并增厚，可突向肠腔，黏膜下有异位腺体。根据SRUS的病理变化，可分为2期：

①溃疡前期：表现为黏膜固有层由成纤维细胞和排列规则的肥大黏膜肌层代替，以后黏液腺间平滑肌进一步肥厚并排列不规则，黏膜肌层和固有层增厚；

②溃疡期：始为肠腔表面息肉样变及上皮下毛细血管扩张，继之溃疡形成，伴纤维蛋白等渗出物，类似伪膜性肠炎，并出现典型黏膜固有层纤维化闭塞、黏膜肌层排列紊乱增厚，以及黏膜下腺体异位或形成囊性扩张。[2]