手术前注意事项

　　肠道及阴道预备患者于手术前2d进流质饮食或无渣饮食，每晚洗肠1次~2次，术前1d禁饮食，只补液，术日晨清洁灌肠，以清除潴留于直肠、乙状结肠内的粪便。将积存于其中的粪便及液体消除干净，同时在擦拭过程中可将脱垂黏膜复位，有利于直肠内容物排出。阴道预备，术前2d晨做阴道冲洗，冲洗后置阴道栓1枚，术日晨用0．1%利凡诺冲洗阴道，有阴道滴虫、真菌感染者，给予药物先行治疗，手术应避开经前、经期，术前剃尽会阴部阴毛。

直肠前突　　直肠突造成的便秘多见于中老年人，是由于多产、难产妇，直肠前壁 向前膨胀所致前壁肌层变薄，粪便进入直肠突出部分，不能由肛门排出，停止排便时，便又可回入直肠。 　　

具体表现：出口梗塞便秘，盆腔内有沉重和疼痛感，排粪困难，用手指向后压迫阴道后壁，可使粪便从肛门排出。诊断不困难。 　　

该病般不需治疗，若便秘影响到工作生活，则应行手术治疗。

手术方式如下

　　①直肠内切开修补术。

　　②直肠内闭式缝合修补术。

　　③阴道内修补和直肠阴道联合修补术。

　　以上三手术，是最常用的直肠突出修补术。

术前护理事项

　　心理护理：患者便秘日久,对手术期望值较高,医务人员应向患者及家属详细交代病情,阐明手术的重要性和必要性,术后可能发生的并发症，如直肠阴道瘘、感染、出血等，以及术后注意事项，了解患者的思想状况，积极加以安慰、疏导。

　　肠道准备：术前3d予半流质饮食，术前1d进流食，术前12h禁食，术前晚口服20%甘露醇250ml,然后喝2 000ml温开水，服药后密切观察排便次数、量、性质，同时监测生命体征、皮肤、黏膜的变化，及早发现虚脱的先兆症状，给予及时的处理。如排便不畅，于术前清洁灌肠。

　　直肠前突为出口梗阻综合征之一，由于长期便秘，腹内压增高，经产妇、中老年妇女会阴松弛，导致直肠阴道隔松弛，失去对直肠前壁的支持作用，使直肠前壁向前凸出，引起直肠前突。手术的目的是消除囊袋，加固直肠、阴道隔，恢复排便功能。术后护理的目的是巩固疗效，减少并发症的发生。