中医健道首页>>孤立性直肠溃疡综合征的治疗

治疗

以内科治疗为主。应进食高纤维素饮食,保持大便通畅,排便困难时应用缓泻药,应用1:5000高锰酸钾坐浴,继发感染时。服消炎药物。经内科治疗无效的严重患者可行局部手术切除,但易复发。伴有直肠脱垂者可行直肠固定术。本病多呈良性经过,但有癌变的可能。

1.孤立性直肠溃疡综合症的药物治疗:

治疗孤立性直肠溃疡综合症的药物主要是应用抗生素、激素灌肠治疗,当治疗无效时可针对患者排粪困难应用高纤维饮食、容积性泻剂等一般治疗,其不但可软化大便,使便柱增粗,减轻用力排粪及肛门疼痛等,减少或避免直肠脱垂的发生,达到促进溃疡愈合的效果,而且还可帮助患者养成避免用力排粪的习惯。对测压、肌电或排粪造影发现有括约肌反常收缩者,生物反馈训练可有助于消除症状,特别是对经直肠固定术后仍存在症状者。

2.手术治疗:

由于多数SRUS患者有直肠脱垂或内脱垂,故目前多主张采用直肠固定术治疗脱垂,辅以生物反馈法治疗正常肌肉异常收缩。自Schwelger等用经腹部改良Ripsttein术式治疗11例SRUS患者取得良效以来,已有多篇报道认为此疗法的疗效满意。其手术指征为:①直肠脱垂;②经保守治疗无效;③排粪造影有直肠内脱垂。其他手术方式还有Delorme术、直肠腔缩小术等,均有一定效果。

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