治疗

　　（一）内科治疗 避免过度的体力劳动及剧烈运动，限制钠盐摄入，使用洋地黄类药物，利尿剂以及血管扩张剂，特别是血管紧张素转化酶抑制剂，有助于防止心功能的恶化。洋地黄类药物亦可用于虽无心力衰竭症状，但主动脉瓣返流严重且左心室扩大明显的患者。应积极预防和治疗心律失常和感染。梅毒性主动脉炎应给予全疗程的青霉素治疗，风心病应积极预防链球菌感染与风湿活动以及感染性心内膜炎。

　　（二）手术治疗 人工瓣膜置换术是治疗主动脉瓣关闭不全的主要手段，应在心力衰竭症状出现前施行。但因病人在心肌收缩功能失代偿前通常无明显症状，故在病人无明显症状，左心室功能正常期间不必急于手术；可密切随访，至少每六个月复查超声心动图一次。一旦出现症状或左心室功能不全或心脏明显增大时即应手术治疗。

　　1.瓣膜修复术 较少用，通常不能完全消除主动脉瓣返流。仅适用于感染性心内膜炎主动脉瓣赘生物或穿孔；主动脉瓣与其瓣环撕裂。由于升主动脉动脉瘤使瓣环扩张所致的主动脉瓣关闭不全，可行瓣环紧缩成型术。

　　2.人工瓣膜置换术 风湿性和绝大多数其它病因引起的主动脉瓣关闭不全均宜施行瓣膜置换术。机械瓣和生物瓣均可使用。手术危险性和后期死亡率取决于主动脉瓣关闭不全的发展阶段以及手术时的心功能状态。心脏明显扩大，长期左心功能不全的患者，手术死亡率约10%，后期死亡率约达每年5%。尽管如此，由于药物治疗的预后较差，即使有左心功能衰竭亦应考虑手术治疗。 机械瓣的寿命长达70年，生物瓣膜寿命15年左右。手术后要服用华法林钠 华法林钠不良反应.1.主要不良反应是出血,最常见为鼻衄,牙龈出血,皮肤瘀斑,血尿,子宫出血,便血,伤口及溃疡处出血等.无测定凝血酶原时间或凝血酶原活性的条件时,切勿随便使用本品,以防过量引起低凝血酶原血症,导致出血.凝血酶原时间超过正常的2.5倍（正常值为12秒）,凝血酶原活性降至正常值的15％以下或出现出血时,应立即停药.严重时可用维生素K口服（4~20ｍｇ）或缓慢静注（10~20ｍｇ）,用药后6小时凝血酶原时间可恢复至安全水平.必要时,也可输入新鲜全血,血浆或凝血酶原复合物. 2.有出血倾向病人,如血友病,血小板减少性紫癜,严重肝肾疾病,活动性消化性溃疡,脑,脊髓及眼科手术病人禁用. 3.以下情况需慎用:恶病质,衰弱,发热,慢性酒精中毒,活动性肺结核,充血性心力衰竭,重度高血压,亚急性细菌性心内膜炎,月经过多,先兆流产等. 4.在长期应用最低维持量期间,如需进行手术,可先静注维生素K1注射液50ｍｇ,但进行中枢神经系统及眼科手术前,应先停药.胃肠手术后,应查大便潜血. 5.乙酰水杨酸,保泰松.羟基保泰松,水合氯醛,双硫醒,利尿酸,奎尼丁,甲磺丁料,氯贝丁酯消炎痛,甲灭酸,奎宁,蛋白同化激素,4环素类,磺胺类等,能增强其抗凝血作用,从而增加出血倾向. 6.苯巴比妥,格鲁米特和苯妥英钠能加速本品的代谢,减弱其抗凝血作用.

　　（三）急性主动脉瓣关闭不全的治疗 严重的急性主动脉瓣关闭不全迅速发生急性左心功能不全，肺水肿和低血压，极易导致死亡，故应在积极内科治疗的同时，及早采用手术治疗，以挽救患者的生命。术前应静脉滴注正性肌力药物如多巴胺或多巴酚丁胺，和血管扩张剂如硝普钠，以维持心功能和血压。