治疗

分基本治疗和对症治疗两部分前者针对垂体瘤及增生所引起的功能亢进采取以下3种方法。

1.药物治疗(1)溴隐亭：溴隐亭能刺激正常人分泌生长激素，但能抑制本病患者分泌生长激素及泌乳素。抑制GH需大剂量，为了避免不良反应必须从极小剂量(1.25mg)开始，于睡前、进餐时与食物同服，起初1次/d数天后能适应者可隔3～7天增加1.25～2.5mg，逐渐达到需要量，有时每天需60～70mg，一般在15mg以上鶒分2～3次口服。约2周后开始见症状减轻，压迫症减少。2～3个月后可见明显疗效甚至肿瘤缩小，生长激素和泌乳素明显下降者占2/3左右。此药系多巴胺增强剂对GH分泌仅起抑制作用必须持续治疗数年但停药后仍易复发，如无效或复发者常需辅以手术或放射治疗。常见反应有恶心、呕吐、便秘、头晕、低血压、雷诺现象、红斑肢痛等。此药可用于小腺瘤或大腺瘤已有鞍外压迫症者不论术前、术后或治疗前后均可见效，为目前首选。(2)其他药物：近年来合成的八肽衍生物SMS201-995鶒具有抑制GH作用，每天剂量为200μg，分2～3次皮下注射数月后可见效赛庚定为5-HT受体拮抗药，可降低GH水平，但长期疗效未明。α受体阻滞药(如酚妥拉明、乌拉地尔)可暂降GH水平鶒，但长期疗效不佳。

2.放射治疗有外照射和内照射两种，生长激素细胞对照射60%～90%较敏感，可于形成期或有活动进展者采用。其指征为：①肿瘤未完全切除者②术后GH仍较高者。③年老体弱全身情况不允许手术治疗，且瘤体小而GH升高不多者。采用剂量大多为40～50Gy，总有效率可达85%。

3.手术治疗若经放射治疗后视力障碍加深，视野缩小继续恶化，其他病变亦无好转。或未经放疗而视野已严重损害，加之已有顽固性严重头痛、颅内压增高、垂体卒中和胰岛素抵抗性糖尿病者为手术减压及切瘤指征。手术疗效为60%～80%。尤其是大瘤虽经开颅手术，疗效仍较差手术禁忌证为鶒：①老年体弱伴其他疾病不能承担手术麻醉。②严重蝶窦感染。

4.纠正心血管并发症通常肢端肥大症伴心血管损害者，对用为纠正高血压、心力衰竭及心律失常的常规治疗及方法，奏效颇佳但遇下述者应予注意：(1)伴高血压者：可予限钠并给利尿药健康搜索，以减少血容量奏效显著，甚至超过原发性高血压者，所给剂量宜谨慎(2)伴充血性心力衰竭：肢端肥大症心肌病者对常规治疗有抵抗。有报道，顽固性心力衰竭可考虑心脏移植术治疗。