病因病机

1.感受外邪

外邪侵袭、损伤脉络而引起出血，其中以感受热邪及 湿热所致者为多。如风、热、燥邪损伤上部脉络，则引起衄血、咳血、吐血；热邪或 湿热损伤下部脉络，则引起尿血、 便血。

2.情志过极

情志过极忧思恼怒过度，肝气郁结化火，肝火上逆犯肺则引起衄血、咳血；肝火横逆犯胃则引起吐血。

3.饮食不节

饮酒过多以及过食辛辣厚味，或滋生 湿热，热伤脉络，引起衄血、吐血、 便血；或损伤脾胃，脾胃虚衰，血失统摄，而引起吐血、 便血。

4.劳倦体虚

劳倦过度心主神明，神劳伤心；脾主肌肉，体劳伤脾；肾主藏精，房劳伤肾。劳倦过度会导致心、脾、肾气阴的损伤。若损伤于气，则 气虚不能摄血，以致血液外溢而形成衄血、吐血、 便血、紫斑；若损伤于阴，则阴盛火旺，迫血妄行而致衄血、尿血、紫斑。

5.久病或热病

久病或热病导致血证的机理主要有三：①久病或热病使阴精伤耗，以致 阴虚火旺，迫血妄行而致出血；②久病或热病使正气亏损， 气虚不摄，血溢脉外而致出血；③久病入络，使血脉瘀阻，血行不畅，血不循经而致出血。

当各种原因导致脉络损伤或血液妄行形成血证时，其共同的病机可以归结为火热熏灼、迫血妄行及 气虚不摄、血溢脉外两类。由火热亢盛所致者属于实证；由 阴虚火旺及 气虚不摄所致者，属于虚证。实证和虚证虽各有其不同的病因病机，但在疾病发展变化的过程中，又常发生实证向虚证的转化。

此外，出血之后，已离经脉而未排出体外的血液，留积体内，蓄结而为瘀血，瘀血又会妨碍新血的生长及气血的正常运行。