检查鉴别

一、检查：

1.细胞学检查：心包穿刺液中找到肿瘤细胞具有重要诊断意义。

2.连续拍胸片 可发现心影逐渐增大。

3.CT和MRI检查 均可见到心包内或心脏的变化。

4.心电图主要表现 有心动过速、低电压、异位心动过速和房室传导阻滞。

二、鉴别：

1.与原发性心脏肿瘤相鉴别：后者发病率极低，仅为前者的1/20，发病年龄较小，以良性心脏黏液瘤多见。无心外恶性肿瘤病灶是主要的鉴别依据。

2.与扩张性心肌病鉴别：两者均可表现为充血性心力衰竭，检查表现为心脏扩大和活动度降低。但心脏转移瘤发展较快，对洋地黄及利尿药效果差，X线片可见心脏外形不规则，B超、CT及磁共振可发现肿瘤病灶。

3.与其他原因的心包积液相鉴别：心脏转移性恶性黑色素瘤易出现心包积液，但多为血性，发展快，积液中可找到癌细胞，治疗效果差，以上这些特点可资鉴别。