治疗

1.病因治疗

对期前收缩患儿，进行全面检查之后应尽可能明确病因，给予相应的处理。如由风湿性心脏炎引起者，除给予阿司匹林等抗风湿药物外，还可以应用肾上腺糖皮质激素；对已确诊为急性心肌炎的患儿，也可给予大剂量维生素C、二磷酸果糖及能量合剂等，以改善心肌代谢并保护受损的心肌组织，有助于对期前收缩的治疗；在心力衰竭基础上发生的期前收缩，应积极抗心力衰竭治疗；药物过量引起的期前收缩，应立即停药；洋地黄中毒所致者，除停用洋地黄外，应给予氯化钾和苯妥英钠。滴注异丙肾上腺素出现期前收缩时，应减慢滴速或降低浓度，必要时停用；当Q-T间期延长综合征和肥厚性心肌病患儿发生期前收缩时，可予普萘洛尔治疗；如期前收缩是由于缺氧、低血钾或高血钾等一些代谢或离子紊乱引起时，应及时纠正。有相当一部分小儿在临床上查不到明确的病因，它可发生在健康的儿童。用动态心电图监测健康小儿，室性期前收缩发生率为低。对有良性期前收缩的小儿及其家长，要做好解释工作，减轻思想负担，保持心情愉快。对待患儿，既要避免过劳，又不必过多地限制活动，预防感冒。如精神过于紧张、焦虑时，可给予适量的地西泮（安定）等镇静药。　　

2.抗心律失常药物的应用

（1）用药原则①对良性期前收缩尤其无明显症状者，一般不需要给予抗心律失常药。②健康新生儿和早产儿，多见各型期前收缩，常在生后数天内自行消失，可暂不给药，定期随访观察。③属病理性期前收缩，如为单源性且＜6～10次/分，患儿又无明显症状时，可暂不给药，先行观察。④对联律性期前收缩、成对期前收缩、呈并行心律的期前收缩，或期前收缩发生在严重的器质性心脏病基础上，一般均应给药。⑤遇到多源性期前收缩、R-on-T型期前收缩、连发呈短阵室速的期前收缩、并发于完全性房室传导阻滞和Q-T间期延长综合征的期前收缩，均应立即给药，以免发生阵发性室速或室颤。　　

（2）抗心律失常药物的选择治疗小儿期前收缩尤其是室性期前收缩，目前国内多首选普罗帕酮（心律平），本药发挥药效快，长期服用安全。当疗效稳定后可逐渐减量至维持量。年长儿室性期前收缩也可试用美西律（慢心律）。对洋地黄中毒引起的室性期前收缩，治疗时应首选苯妥英钠，效果良好。本药紧急时可缓慢静脉注射。[1]