治疗

　　(一)治疗

　　1.治疗目的 首先要消除病人的疑虑然后是迅速缓解症状症状持续是常见的因此许多病人不能返回工作岗位而CAG示冠脉正常本身即可消除病人的疑虑在一项研究中病人得知冠脉正常后既减少住院次数又缩短因心脏原因住院的天数

　　2.治疗方法 X综合征无特殊的治疗常用的抗心绞痛药物如硝酸酯钙拮抗药及β受体阻滞药等都可用于本病的治疗但疗效不恒定对一些病人可使症状减轻或缓解但对另一些病人则可能疗效不显著β受体阻滞药和钙拮抗药均可有效地减少胸部不适的数目而硝酸酯有益作用仅在一半的病人被发现X综合征病人舌下含化硝酸酯不能提高运动耐量而且有些病人的运动耐量反而可能降低；而钙拮抗药可减少有些病人的心绞痛发作的频度和严重程度并提高运动耐量β受体阻滞药的效果不如用于冠心病劳力性心绞痛时显著提示降低心肌氧需量不是预防或代偿血管运动异常的有效措施。

　　另外使用α肾上腺能受体阻滞药似乎是一种合理的治疗但小规模试验的结果仍不一致;抗抑郁剂丙米嗪(imipramine50mg/d)可有效地减少胸痛频度50%绝经后妇女应用激素替代疗法可减弱正常冠脉对乙酰胆碱的作用增加冠脉血流量改善内皮依赖冠脉扩张有一项研究证明此项激素可减少胸痛发作频度50%。

　　因此首先要向病人解释本病的中期预后相当好消除其顾虑然后用长效硝酸酯治疗若病人还有症状应该开始用钙拮抗药或β受体阻滞药最后可用丙米嗪50mg/d若经过上述药物治疗后症状仍持续存在要排除胸痛其他原因尤其是食管运动异常。

　　(二)预后

　　本病中期预后非常好CASS登记报道具有心绞痛冠状动脉造影正常及LVEF>0.50的病人的7年存活率为96%而那些CAG示轻度异常管腔狭窄<50%的病人的7年存活率为92%这些病人即使有吸烟或高血压史运动所致心肌缺血也不会增加病死率因此其预后良好。

　　有心绞痛但CAG正常的病人的长期生存率很高明显高于冠脉狭窄的病人与同龄正常人群的存活率无差别尽管如此长期随诊发现左心室功能常常保持正常但许多病人一直有胸痛要求服药物治疗。