病理生理

1.右束支阻滞合并左前分支阻滞右束支与左前分支均在室间隔前区，两者非常接近，均接受左冠状动脉前降支供血。所以，如果室间隔前半部和左心室前壁有病变时，极易累及并使右束支和左前分支同时受损。病理特点多为该处心肌纤维化、退行性变或坏死。

2.右束支合并左后分支阻滞由于右束支与左后分支在解剖位置上不如右束支与左前分支那样接近而是相距较远，此外，左后分支是双重性供血，本身受损的机会较少，所以右束支与左后分支同时受损伤的机会亦很少，故其发生率远比右束支阻滞合并左前分支阻滞少，是一种少见的双分支阻滞。但是一旦出现，则提示心肌和(或)传导系统受损广泛而严重。