诊断鉴别

诊断

下列标准可供参考：①临床存在导致左心室舒张功能异常的病因，如高血压，冠心病，糖尿病，肥厚型心肌病，主动脉瓣狭窄，心内膜弹力纤维增生症等，②患者有静息或劳力性呼吸困难，③体检和X线检查显示肺淤血而心脏不扩大，④超声心动图异常，目前常用E/A比值大于l来判断左心室舒张功能障碍，但舒张功能严重障碍时可出现E/A比值伪正常化，其他超声心动图表现有左心房扩大和左心室肥厚，但左心室内径不大，且左心室收缩功能正常或接近正常，⑤排除其他可导致呼吸困难（如合并二尖瓣反流）的病变，⑥必要时可进行诊断性治疗，如传统抗心力衰竭治疗效果不佳而使用钙拮抗药或β受体阻滞药有效，可进一步提示为单纯舒张性心力衰竭。

鉴别诊断

本病应与收缩性心力衰竭，慢性肺部疾病相鉴别。

1.收缩性心力衰竭：亦可有静息或劳力性呼吸困难，但它常有体循环淤血症状和体征，心脏房室腔明显扩大，心壁多变薄，射血分值<50%，传统抗心力衰竭治疗有效。

2.慢性肺部疾病：慢性阻塞性肺气肿，弥散性肺纤维化，尘肺等均可有呼吸困难症状，但这些疾病既往常有呼吸系统疾病病史，后期可有右心系统改变，而左心室多无异常。