应与各种间质性疾病和胸膜病变相鉴别。
石棉肺石棉引起的胸膜斑多为双侧,而创伤,结核,胶原血管病等引起者多为单侧,病变大小常固定,可数月无变化,这有助于与胸膜肿瘤的鉴别诊断。
而胸膜增厚需与结核,胸腔手术,出血性胸腔创伤引起的炎症反应性纤维增生相鉴别,如合并双下肺间质改变,胸膜斑及胸膜钙化则支持石棉引起的胸膜增厚的诊断。