诊断鉴别

诊断

对于有乏力，食欲减退，体重减轻，血压降低，皮肤黏膜色素增深者，需考虑慢性肾上腺皮质功能减退，本症主要实验室诊断依据有：

1.基础血，尿皮质醇，尿17-羟皮质类固醇偏低。

2.ACTH刺激试验：对探查肾上腺皮质储备功能最具有诊断价值，并可鉴别原发性及继发性肾上腺皮质功能不全，常用的方法为静脉滴注ACTH 25mg，历时8h，观察尿17-羟皮质类固醇变化，正常人在兴奋第1天较对照日增加1～2倍，第2天增加1.5～2.5倍，本症患者尿17-羟皮质类固醇无明显变化。

3.血浆基础ACTH测定：原发性肾上腺皮质功能减退症患者明显增高，超过250pg/ml，常介于400～2000pg/ml(正常人小于80pg/ml)之间，而继发性肾上腺皮质功能减退症患者，在血浆皮质醇降低的情况下，ACTH浓度也降低。

鉴别诊断

在诊断中应排除其他原因所致的心脏改变，并与体位性低血压，药物或特发性体位低血压，慢性缩窄性心包病变及其他慢性消耗性疾病相鉴别。

1.慢性肝病：患者常有全身色素沉着，并伴有乏力，恶心，呕吐，腹胀，腹泻等消化系统症状，甚似慢性肾上腺皮质功能减退症，但肝病患者肝功异常，腹部B超可显肝脾大小及形态，此外，门静脉高压者可见门静脉，脾静脉增宽，均有助于鉴别。

2.恶性肿瘤：恶性肿瘤患者也可伴尿17-羟，17酮降低，但ACTH兴奋试验示血，尿皮质类固醇明显上升，结合恶性肿瘤消耗性特征及相关生化，病理学证据，颇易鉴别。