病因

(一)发病原因

风湿性三尖瓣关闭不全系由风湿性三尖瓣炎反复发作引起瓣叶增厚，挛缩和腱索粘连，增粗，缩短所致瓣叶闭合不良，多伴三尖瓣狭窄和二尖瓣，主动脉瓣病变。

(二)发病机制

器质性三尖瓣关闭不全时，右心室收缩期可使部分血液反流入右心房，反流量决定三尖瓣关闭不全严重程度，右心房压及肺动脉压升高程度，右心房壁薄，早期即可因右心房容量负荷增加而扩大;舒张期右心室除接受正常从上，下腔静脉回流入右心房血液外，尚需接受上次心动周期反流入右心房的血液，逐渐引起右心室舒张期容量负荷过重而扩大，相对性三尖瓣关闭不全尚有二尖瓣，主动脉瓣病变及肺动脉高压等引起的血流动力学异常，由于右心房壁薄代偿功能较差，早期即可出现体循环静脉淤血，随着反流量的增加，右心室愈加扩张，遂引起右心室舒张末压升高，右心房平均压及体循环静脉压相继升高，最终产生右心衰竭。