如何护理

妊娠期 妊娠期心脏病[2]良好预后依赖于有效的心脏容量、是否有导致心脏负担进一步加重的其他并发症、药物治疗的效果。因妊娠后的血液动力学改变,个体差异及病变的不同,应由多科室的共同协作,减少并发症。由于心力衰竭的开始是渐进性的，如能早期发现，及时处理，并合理监护，其预后是不同的。分娩前心衰控制良好的孕产妇的分娩耐受性明显增加，选择经阴道分娩者易导致产后心衰的发生。故孕产妇的心功能状态对分娩方式和围产结局有很大影响。

疾病护理

（1）加强产前检查，接受孕期指导，有条件者应于预产期前1～2周住院待产。

（2）饮食指导:提供高蛋白、高含铁量的饮食，妊娠4个月起限制钠盐摄入量，每天4～5g。

（3）保证充足的睡眠，每天≥10h，有条件者白天安排2次休息时间，避免过度激动。

(4）药物治疗:除补充铁剂和维生素外，按病情需要给予强心剂及抗生素。

（5）限制活动量:卧床休息，减少用力。

（6）加强监护措施，定期评估心脏功能，尤其识别早期心力衰竭的症状，以便及时处理。心脏病孕妇若有气急、紫绀、端坐呼吸、咳嗽或痰中带血等症状和体征均为心力衰竭的表现，应立即与医师联系，并给予处理。

（7）心理护理:为患者及家属提供有关心脏病的资料，加深其对疾病的了解，缓解焦虑情绪，同时为其提供有关分娩准备的指导，增强其信心。

（8）已临产合并心衰，以剖宫产为宜。胎儿娩出后，立即腹部压沙袋，阻止突然回心血量增多，避免腹压突然改变而加重心衰，甚至导致死亡。

（9）产后立即给吗啡或度冷丁并预防产后出血及使用抗生素预防感染。（10）产褥期：由于产后72小时内易发心衰，故应加强监护，绝对卧床休息1周以上，心电监护下密切观察心率、呼吸、血压、体温变化；产前或产时有心衰者产后需继续用强心药；用广谱抗生素预防感染；心功能Ⅲ级以上者，不宜哺乳婴儿。产后应住院观察2周，心功能好转后再出院[3]。