1.需与一般室速或心室颤动相鉴别
一般室速表现为一系列形态几乎固定的宽大QRS波,ST段与T波可以辨认,发生往往不会自行停止;一般室速也可由RonT室早诱发,但室早配对间距较短。室颤时无法识别QRS波及ST段与T波,心室率大于300次/分钟,极不规则,一般不会自行终止,电击复律有效。
2.需与其他多形性室性心动过速及心室颤动相鉴别
下列两点有助于鉴别诊断:
(1)室性心动过速发作之前或刚终止之后的心电图上,如有Q-T间期延长和U波的存在,相对长的联律间期,或典型的诱发顺序(长-短周长)等,则支持TDP;
(2)室性心动过速发生时的临床情况对鉴别诊断有帮助。
3.本病应与发作性晕厥和猝死的疾病鉴别
例如应与间歇依赖性TDP、预激综合征伴极速性心房颤动、特发性心室颤动、Brugada综合征、病态窦房结综合征及癫痫等相鉴别。应除外继发性Q-T间期延长。