传统上农民肺可分为急性,亚急性和慢性三型,亚急性型多为急性延迟,发展而来,症状较重,易于误诊,但由于难以界定其时间和临床表现,且很少见,一般不必列入常规分型。
急性型:当吸入大量的嗜热放线菌孢子后约4~8h内发病,起病急骤,畏寒,高热,汗多,全身不适,食欲不振,恶心,头痛,胸闷,气短,干咳或少量黏液痰,此时极易被诊断为“感冒”,但上呼吸道症状不明显,大约有10%的患者可出现哮喘样发作,皮肤瘙痒和黏膜水肿等I型(速发型)变态反应症状,体检时可见呼吸急促,甚至缺氧,双下肺可能闻及少量湿啰音和捻发音,偶闻哮鸣音,心率加快等,脱离抗原接触后上述症状可在一天或数天内消失,有自愈趋势,如再接触抗原时可再发病。
慢性型:反复接触大量抗原者病情长期不愈,临床可见咳嗽,咳痰,呼吸困难,缺氧发绀,极度乏力,继发感染者可发烧,多汗,此时极易误诊为“慢性支气管炎”,体检可有肺间质纤维化体征或两肺散在湿啰音。