治疗方案

血液透析是有效的治疗措施，应尽早进行。尽量减少肝素用量、避免出血致心脏压塞，必要时行无肝素透析或作体外肝素化法。积液量大者可行心包穿刺或心导管心包腔内引流术，放液后心包腔内注入甲泼尼龙(甲基强的松龙)60～100mg可助炎症吸收。若心脏压塞持续存在或反复出现心包积液，上述治疗无效或已发展至心包缩窄可行心包切除术。

有心包填塞的病人明显需要紧急治疗，包括心包穿刺或手术制造一个“心包窗”，尿毒症性心包炎可通过每日基础量的透析治疗直到有明显的缓解。肝素的使用保持最小量以减少出血流入心包腔的危险。透析性心包炎有相似的治疗，不用肝素的每日透析和仔细检查透析过程的各个方面寻导致透析不足的问题，如有液体超负荷的证据应减少容量。改善通过常出现在1~2周内。如果没有透析不足的证据其他原因也被排除。病毒性病因可被假定，透析日程不必变动。持续胸痛可给予非类固醇抗炎药治疗，尽管这些药物可增加心包出血的危险，应被谨慎使用。缓慢发展心包填塞的病人或持续、大量心包积液的病人，除了每日透析可以给予单一的心包穿刺或者持续导管心包腔内灌注不可吸收性的类固醇数天。很少病人需要实行心包窗或心包切除术。