症状

1.阿米巴肝脓肿

(1)常伴有阿米巴痢疾或慢性腹泻史[1]。

(2)临床表现为不规则的长期发热，伴有恶寒、大汗、右上腹或右下胸疼痛，局部可有饱满及压痛，肝脏肿大而有压痛。

(3)实验室检查白细胞数增加，嗜酸粒细胞增加较明显，粪便检查半数以上患者可发现阿米巴滋养体或包裹。

(4)X线检查病侧膈肌升高，运动度受限，膈肌局部隆起者尤具诊断意义。

(5)超声波检查肝脏肿大，脓肿区出现液平段。

(6)肝脏放射性核素扫描可见局限性放射性缺损或密度减低。

(7)肝脓肿穿刺液呈红棕色9有继发感染时脓液呈黄白色)。

(8)用抗阿米巴药物(如甲硝唑)治疗，疗效显著。

2.细菌性肝脓肿

(1)寒战、高热，呈弛张热型，右上腹痛，伴食欲不振、乏力。

(2)肝肿大，有明显触痛、扣击痛，有时可见右下胸肋间隙水肿。

(3)白细胞总数及中性粒细胞计数均增多。

(4)超声波检查显肝内液平段，CT、核素扫描有助于诊断。

(5)X线检查，右叶脓肿可见右膈升高，活动度受限，肝影增大，有时伴有反应性胸膜腔积液，左叶脓肿则常有胃小弯受压征象。

(6)肝穿刺有脓液，多为黄灰色或黄色，有臭味，作细菌学检查可确定致病菌。