治疗

本病的防治应该包括血压、血脂、血糖的控制，戒烟以及代谢综合征的治疗等。

1.药物治疗

（1）他汀类药物

考虑到退行性瓣膜病变的发病机制和动脉粥样硬化类似，而他汀类药的多效性作用对动脉粥样硬化疾病的明显效果，故有较多的研究将他汀类药物作为退行性瓣膜疾病的一种治疗选择。

（2）ACE抑制剂

理论上有许多证据表明ACE抑制剂对瓣膜的退行性病有抑制和延缓的作用，回顾性资料未能发现ACEI能抑制主动脉瓣狭窄的进展。

（3）MMP抑制剂

金属蛋白酶对于正常瓣膜弹性和完整性具有重要的意义，在瓣膜钙化性病变时炎症介导的MMP呈过度的表达。

2.介入治疗

考虑到老年患者手术的风险和成功率，介入治疗更是老年人治疗的选择之一。介入治疗包括经皮主动脉瓣球囊扩张术和经皮穿刺主动脉瓣置换术。由于材料和方法学的改进，手术成功率明显提高。

3.组织工程和干细胞

组织工程学和干细胞的联合应用可能为退行性瓣膜疾病的治疗提供乐观的情景，但目前尚处于试验研究阶段，临床应用尚未成熟。

4.外科手术治疗

ACC/AHA制定了瓣膜病的临床手术处理指南，这些指南对于老年退行性瓣膜病变的手术处理原则上适用。但在具体处理中要考虑到老年人钙化性病变临床的特点。

5.内科综合常规治疗

老年性退行性心瓣膜病出现症状后常规的内科治疗应该包括定期随访、早期给予降脂、降糖，对于有心绞痛和心力衰竭的按相应处理常规。注意与冠心病鉴别，强调早期手术治疗并严格围手术期的处理。对关闭不全者可以给予ACEI及β受体阻滞剂治疗。心衰时按心衰指南处理，尽量避免使用强烈的利尿剂与血管扩张剂。注意老年心功能特点以及用药特点。出现房颤时左心室功能会严重恶化，易发生心绞痛及心衰，控制心室率至关重要，原则上应抗凝治疗，监测INR。应注意预防、及时发现感染性心内膜炎。[1]