治疗

1.刺激迷走神经末梢的方法

多适用于青年人，老年人不用。①请患者屏气后用力呼气；②刺激咽部引起恶心；③指压或按摩颈动脉窦，先试右侧10s，如无效再试左侧10s，切勿两侧同时加压，以免引起大脑缺血；④指压眼球，也是先右后左，每次不超过10s，不能用力过猛，否则有引起视网膜剥离的危险。自律性房性心动过速对刺激迷走神经的方法无效。

2.维拉帕米（异搏定）静脉注射

患者2周内未用β-受体阻滞药者可作首选。

3. 毛花苷C（西地兰）

对于PSVT伴心功能不全者应首选，但预激综合征有QRS波宽者禁用。

4.升压药

适于PSVT伴低血压者，但老年人不宜用。常用间羟胺（阿拉明）每次1.0～2.Omg或甲氧明（美速克新命）5mg加葡萄糖液20ml静脉缓注，亦可用去氧肾上腺素（新福林）1.0mg加葡萄糖液20ml，缓慢静脉注射10分钟，同时监测血压及心电图。当收缩压超过22.7kPa（170mmHg）时暂停或缓注升压药，PSVT、中止后应即停药。

5.胺碘酮加葡萄糖液

30～50ml，静脉注射。效果较毛花苷C（西地兰）快，比维拉帕米（异搏定）慢，但副作用极少，原因是相当多（60%～80%）的室上性心动过速系经房室结折返性，而静注胺碘酮主要作用在房室结上，故可阻断PSVT。

6.三磷腺苷（ATP）

对窦房结和房室结均有明显抑制作用，对经房室交界区折返的PSVT有效。该药半衰期很短，仅有30s，故若无效，3～5分钟后可重复静脉注射。为防止严重窦性静止、房室传导阻滞，可与阿托品0.5mg联合静脉推注。老年人及病窦综合征者禁用。

7.超速或配对起搏

各种药物治疗无效者，可经食管或心房内超速或配对起搏以中止心动过速发作。

8.同步直流电复律

紧急情况时，如急性心衰、休克等，有条件可用同步直流电复律。

9.手术治疗

对各种药物治疗无效的PSVT或过于频繁发作的，可作房室交界区电灼伤术，术后必要时再安装心脏永久性起搏器。对于WPW伴顽固性PSVT药物治疗无效者，可作旁道切除术。近年来应用射频导管法消融阻断房室间旁道，安全有效，并发症少。