症状

1.症状

甲状腺功能亢进性心肌病(1)一般症状：甲状腺功能亢进症患者常有怕热，多汗，手指颤抖，情绪易激动，食欲亢进，多食，消瘦，肌无力，疲劳及肠蠕动亢进(偶尔腹泻)等。

(2)心悸：常出现窦性心动过速，与代谢率增加呈正比，休息时心率仍增快，本病容易发生多种快速性心律失常，以房性，室性或房室结性过早搏动最多见，亦常发生阵发性或持续性心房颤动或扑动。

(3)呼吸困难：呼吸困难的发生与氧耗量大而肺活量少有关，这与因心力衰竭呼吸困难不同，病情严重者，可出现充血性心力衰竭的症状，如劳力性和夜间阵发性呼吸困难。

(4)心前区疼痛：心前区疼痛较轻，一般是一种沉重的痛感，有时可呈现典型的心绞痛，常由发作性心律失常所引起，亦可是甲状腺功能亢进增加已有冠状动脉粥样硬化的心脏负荷所致(甲状腺功能亢进患者本身合并高血脂者极少)，心前区疼痛可在甲状腺功能亢进治愈后消失。

2.体格检查

(1)甲状腺肿大：甲状腺呈弥漫性肿大。

(2)突眼征：甲状腺功能亢进患者眼征包括凝视，眼裂增大，眼球突出，瞬眼滞后，上眼睑后缩，轻度巩膜充血，浸润性突眼系较严重表现，其特点是眼眶疼痛，流泪，异物感，怕光，眶后组织增生，突眼和眼外肌淋巴细胞浸润，产生眼肌无力致使复视。

(3)血压变化：收缩期血压升高，舒张压略降低，脉压差增大，少数患者脉压差很大，故可见明显的周围血管征。

(4)心率变化：心率通常为100～120次/min，甲状腺功能亢进危象患者常可快至180～200次/min。

(5)心脏变化：甲状腺功能亢进症导致甲状腺功能亢进性心脏病时，由于心肌收缩力加强，体检时可见强烈搏动的心尖，重者可扩散至胸壁，可听到心尖区第一心音增强，出现心脏扩大，以左心室扩大为主，并出现心尖区收缩期二至三级吹风样杂音，出现心功能不全的时候可出现肺底水泡音，当合并右心功能不全时，出现颈静脉怒张，肝脏肿大及下肢水肿等。

(6)其他：皮肤湿热，肌肉震颤等对诊断甚为重要，但在有些甲状腺功能亢进性心肌病中，甲状腺功能亢进症状可不很明显，甚至无甲状腺肿大和突眼等体征。