治疗

1、药物治疗

（1）左心室代偿期①主要防治风湿活动、感染性心内膜炎及呼吸道感染。在牙科、器械操作和手术前需应用抗生素治疗。②限制体育运动及体力劳动，低盐饮食，使心功能在较长时间内保持在代偿期，以延缓病情发展。

（2）左心室衰竭期（慢性肺阻性充血）①降低后负荷减少体循环阻力，增加心排血量和减少反流量。常应用ACE抑制药，注意首剂低血压反应，初次用小剂量，后渐增至治疗量长期应用。②降低前负荷降低回心血量，减轻肺淤血。③强心、利尿。

（3）抗心律失常二尖瓣闭锁不全时出现的频发或呈联律的房性或室性期前收缩，由于二尖瓣反流，使主动脉瓣未及时开放，可不产生射血作用；晚期可有心房颤动。故应及时纠正期前收缩及其他心律失常。

（4）病因治疗如系感染性心内膜炎所致的二尖瓣闭锁不全，应早期选用足量、具有杀菌作用的抗生素，需静脉用药和应用长疗程（不少于4～6周）。在炎症控制后3～6个月进行手术。因急性心肌梗死引起的乳头肌、腱索断裂或室间隔穿孔，待病情稳定后，需同时作冠状动脉旁路移植术及二尖瓣成形术。

2、手术治疗

当出现肺淤血和心排血量降低时，需考虑瓣膜手术治疗。当左室功能尚未严重受损和不可逆改变之前行手术治疗，可降低手术死亡率和并发证。