治疗

腹膜间皮瘤的药物治疗效果肯定的化学药物有阿霉素、顺氯氨铂、卡铂、博莱霉素及国产抗癌新药榄香烯乳等。长春新碱、氟脲嘧啶、环磷酰胺、丝裂霉素等也值得一试。阿霉素成人每次30～60mg/m2，每3周1次，静脉或腹腔注射，总剂量不超过550mg/m2。不良反应以心脏毒性为著,且有积聚性,与总剂量有关;其次为抑制骨髓、胃肠道反应及脱发等。

治疗腹膜间皮瘤的药物主要有：

1.顺氯氨：成人每次80～120mg/m2，每3周1次;或20mg/m2，连用5天，每3周为一疗程，静脉注射。不良反应有肾毒性、耳毒性、神经毒性、胃肠道反应和抑制骨髓等。加用甘露醇可减少其在肾小管中积聚。

2.卡铂：成人每次300～400mg/m2，加入5%葡萄糖溶液或生理盐水中，稀释为浓度0.5mg/ml的溶液，静脉滴注，每3～4周重复或100mg/d，加入5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，连用5天；3～4周重复1次。也可每次用300～500mg腹腔内注射，每周1次。

3.博莱霉素：成人用15～30mg，溶于适量生理盐水或5%葡萄糖溶液中深部肌注、静注或静脉滴注，每周2次;也可根据情况改为1次/d或每周数次。还可用60mg溶解后缓慢注入腹腔。Stey用BLM腹腔内注射，治疗1例PMM病人，结果腹水消失，停药后未再出现，存活已逾3年。但大剂量BLM腹腔内注射可引起肺炎样症状，甚至肺纤维化；此外，发热、胃肠道反应较常见，个别病人发生变态反应。

4.紫杉醇：本品是从红豆杉树皮中提取的抗癌药，通过诱导和促进微管蛋白聚合，防止解聚和稳定微管，抑制了细胞有丝分裂和增殖。紫杉醇还能抑制有丝分裂所需的微管网再生，妨碍有丝分裂纺锤体的形成导致染色体的断裂，抑制了肿瘤细胞的复制。剂量为135～175mg/m2，稀释于生理盐水或5%葡萄糖溶液中静脉注射。每3周重复。用药前12小时应给予地塞米松20mg，30～60分钟前应静注苯海拉明50mg和西米替丁300mg或雷尼替丁200mg，以防过敏反应。与顺铂合用对约66.7%的病人有效，并能耐受其毒性反应。不良反应有抑制骨髓、过敏反应、关节痛、肌痛、胃肠道反应、周围神经病变、昏厥、共济失调及注射部位肿痛等。

5.榄香烯乳：为中药莪术中提取到的抗癌活性物质;胸、腹腔内灌注治疗恶性胸、腹水有较好疗效。在尽量抽除腹水后，按200～400mg/m2用量注入腹腔，每周1～2次。不良反应发生率为20%～70%，主要有发热、畏寒和局部疼痛;如预先注入少量麻醉药和激素，则能预防之;其他有过敏反应、胃肠道反应等。

6.环磷酰胺：成人每次600～1200mg，每周1～2次，静脉注射。用药后抑制骨髓、胃肠道反应及出血性膀胱炎等不良反应均较常见。 　　长春新碱(VCR)成人每次2.5～8mg/m2，每周1次，静脉注射，总量为60～80mg，主要不良反应为抑制骨髓。 　　

7.甲氨喋呤(MTX)成人每次15～50mg，每周1～2次，肌肉或静脉注射。副作用有骨髓抑制、胃肠道反应、口腔炎、肝肾功能损害等，长期用药可致肺纤维化。

腹膜后间皮瘤一旦确诊，应该积极治疗，以上药物的用量仅供参考，具体的应根据自己的情况，遵医嘱治疗。