病例 

患儿男性，2岁，咳喘3天入院。咳嗽时痰多，喘息明显，呕吐两次无腹泻。查体：T36.2℃，P150次/min，R60次/min，Wt9.5kg。烦躁不安，全身青紫，点头呼吸，吸气三凹症阳性。双肺呼吸音粗，闻及湿性啰音及喘鸣音。心率150次/min，心律规整，心前区闻及粗糙全收缩期杂音伴震颤。腹软，肝肋下3cm。入院后查心脏采超示：①单心室；②共同房室瓣；③原发孔＋继发孔房间隔缺损。胸片示：双肺野见点片状炎变影，心胸比例增大，心脏呈球形扩大。诊断：①喘憋性肺炎；②单心室并房间隔缺损；③心力衰竭。入院后给予强心、利尿、抗炎等治疗，病情好转。第6天由于经济原因家长要求出院。

讨论单心室作为紫绀型先天性心血管畸型约占先心的1％～3％，它往往合并其它畸形如大动脉转位、肺动脉狭窄、房间隔缺损、单心房等。它只具有一个有功能的大室腔，同时接受左右心房的血液，心室收缩时混合的血流流经两条大动脉，故主、肺动脉的血样饱和度相差不大。肺循环血流两的多少对临床症状发生明显的影响，本患儿主肺动脉无狭窄属肺血增型，肺动脉压力增高，可出现心力衰竭的症状。故患儿平时轻微活动即出现气促、呼吸困难、疲乏、多汗，生长发育迟缓。目前患儿的内科治疗只能暂时缓解症状，短期纠正心功能不全。由于单心室解剖畸形的复杂性，外科治疗也难以以一种手术方式解决全部患者的问题，况且手术效果也不令人满意。所以单心室患儿很难长期存活，此患儿能活到两岁亦属罕见。