治疗

手术适应证健康搜索：单心房因房内存在混合血可引起缺氧、紫绀，可因红细胞增多而发生脑栓塞、感染等另外肺循环血流量增多，逐渐引起肺动脉高压，最后形成不可逆性的肺血管阻塞性病变。故诊断明确的患儿火罐网只要尚未发生严重鶒的肺血管阻塞性病变均应争取早期手术。

手术经胸骨正中切口体外循环下施行火罐网。应用心包或涤纶织片制成房间隔，伴有左上腔静脉引流入左房者需同时纠治，二尖瓣前瓣裂缺伴关闭不全需作修补。

（一）房间隔缺损的修补　经共同心房的右房侧切口修补房间隔缺损，补片可用自身心包，涤纶或聚四氟乙烯的人工织物，在房室瓣瓣环处应用浅表的间断褥式缝合。在房室结和房室束区进行缝合时，最好能保持心脏跳动，以防损伤传导系统。

（二）左上腔静脉引流入左房的纠治

1.单纯左上腔静脉结扎术　适用于左、右上腔静脉之间存在无名静脉交通或有足够的交通血管。

2.左上腔静脉引流纠正转入右房　当双上腔静脉间不存火罐网在无名静脉也无足够的侧支血管，由于左上腔静脉进入左房的位置不同故手术方式也各异。

⑴左上腔静脉在左房左上角进入：可在心房内应用补片修补缺损的同时，予以纠正，将补片上的上端缝于左上腔静脉入口的左下缘，使其静脉回流直接进入补片的右侧（图1）。

图1　心内补片纠治手术示意图

⑵左上腔静脉在左肺静脉与左心耳间进入：①Rastelli法：把左上腔静脉内引流插管横置于共同心房腔的后壁，将心房后壁全层包绕插管，缝合构成管状，拔除插管后即成心房内隧道，开口在房间隔右侧，左上腔静脉中的血流即通过此隧道进入右心房鶒。②左上腔入口移位术：将左上腔静脉自左房入口处切下与右心耳吻合（图2）火罐网③左上腔静脉与右房间应用人造血管连接。