主要基于窦房结功能障碍的心电图表现，应排除迷走神经功能亢进或药物影响。早期或不典型病例的窦房结功能障碍可能呈间歇性发作，或以窦性心动过缓为主要或唯一表现，常难以确诊为本症，下列检查有助于评估窦房结功能。动态心电图有可能在24小时内记录到SSS的多种特征性心电图表现，结果阴性时可于短期内重复检查。为排除自主神经张力改变的影响，可作阿托品试验（静脉注射阿托品1～2mg）和异丙肾上腺素试验（静脉推注或滴注1～2μg），若注后心率不能增快达90次/min者提示窦房结功能低下。但阴性结果（注后心率增快到90次/min或以上）不能排除本征。也可用心房调搏方法测定窦房结恢复时间（SNRI）和窦房传导时间（SACT），病窦综合征患者的SNRT和SACT常显著超过正常高限。对以上述电生理指标评估窦房结功能的评价不一，一般认为测定结果在正常范围不能否定诊断，结果显著超过正常高限（如SNRT超过2000ms）者有参考价值。不少人认为其诊断价值不如动态心电图。
2.1 可有器质性心脏病史，部分有家族史。也有原因不明者。
2.2 发病隐匿，病程缓慢。病情轻者可无症状，重者可有脑、心、肾供血不足的临床表现，甚至因窦性停搏发生阿-斯综合征及猝死。
2.3 窦房结的功能衰竭应除外药物、神经或代谢紊乱等诱发因素，表现有以下各项中的一项或多项。
2.31 窦房传导阻滞。
2.32 窦性停搏。
2.33 持续或间歇的严重窦性心动过缓，心率<40/min，且不因运动、发热而相应增加。常伴有房室交界处性逸搏、窦房传导阻滞或窦性停搏。
2.34 单独窦性心动过缓者需具有下列试验一项阳性
2.341激发试验：
① 做运动或运动试验；
② 静脉注射阿托品；
③ 静脉注射异丙肾上腺素。在运动或药物注射后30min内窦性心率小于90/min和(或)出现窦房阻滞、房室交界处性逸搏心律，或原有房室交界处性心律持续存在为阳性。
2.342 检测窦房结功能的电生理试验：
① 窦房结恢复时间(SNRT)测定：采用人工心房内、或食管内心房快速起搏法。SNRT正常值为小于l400ms，60岁以上可达1500ms，大于l500ms提示窦房结功能低下。
② 校正窦房结恢复时间(CSNRT)：即对窦房结恢复时间做心率方面的校正，等于SNRT减去基础窦性周期长度。正常值应小于450ms，超过此值说明窦房结功能异常。
③ 窦房传导时间(SACT)测定：采用人工心房内或食管内心房程序起搏。一般认为 SACT最高限度为120ms，大于150ms提示有窦房传导障碍。
④ 窦房结固有心率测定：窦房结固有心率低于80/min者提示窦房结功能低下。阻滞自主神经后重复测定SNRT及SACT，可提高诊断的敏感性及准确性。
2.4 病窦综合征尚可表现为下述三种类型
2.41 心动过缓-心动过速综合征(慢-快综合征)：在窦性心动过缓的基础上出现各种房性快速性心律失常，如房速、房扑和房颤，其中多数为阵发性房颤，故称为心动过缓-心动过速综合征。（慢-快综合征不同于快慢综合征）
2.42 双结病变：窦房结与房室交界处功能均不正常，表现有房室交界处性逸搏、逸搏心律和(或)Ⅱ度、Ⅲ度AVB。
2.43 全传导系统障碍：窦房结及其以下的传导系统均有不同程度的改变，表现有窦房、房内、房室交界处及室内传导阻滞。
2.5 容易误诊的疾病
2.51 主要基于窦房结功能障碍的心电图表现，应排除迷走神经功能亢进或药物影响。
2.52 早期或不典型病例的窦房结功能障碍可能呈间歇性发作，或以窦性心动过缓为主要或唯一表现，常难以确诊。
阴阳平衡