病理改变

不同组织学类型的子宫内膜癌肉眼无显著差别。大体可分为弥漫型和局限型两种。前者病变可累及全部或大部分内膜，后者病灶局限，易浸润子宫肌层。

腺癌（adenocarcinoma）

约占80%～90%。镜下见内膜腺体增多，大小不一，排列紊乱，呈明显背靠背现象。分化差的腺癌则腺体少，结构消失，成为实性癌块。按腺癌分化程度分为3级：Ⅰ级（高分化，G1），Ⅱ级（中分化，G2），Ⅲ级（低分化或未分化，G3）。分级越高，分化越差，恶性程度越高。

腺癌伴鳞状上皮分化

有时腺癌组织中含鳞状上皮成分，根据其中鳞状上皮成分的良恶性分为腺棘癌、腺癌伴鳞状上皮不典型增生和鳞腺癌等。

浆液性癌

为II型内膜癌中最主要的病理类型，占所有内膜癌的1-9%。细胞异型性明显，可呈乳头状或簇状生长。恶性程度高，易伴有深肌层浸润和远处转移，预后极差。有些患者甚至原发病灶极小但已有广泛腹腔甚至远处转移。

透明细胞癌

肿瘤呈实性片状、管状或乳头状结构，镜下见多量大小不等的背靠背排列的小管，内衬透明的鞋钉状细胞，表现为胞浆稀少，核大并突入腔内。