治疗方案

阴道恶性苗勒管混合瘤的治疗以手术加放疗为首选，一般采用局部广泛病灶切除或根治性子宫、全部/部分阴道切除术。腺肉瘤中较年轻的患者可用局部病灶切除术，术后辅以放疗和化疗。

2 例继发于阴道子宫内膜异位病灶的患者中1 例因为曾有盆腔放疗史，故在局部切除后给以紫杉醇和卡铂化疗6 个疗程，1 年后局部复发，予局部病灶切除加腔内和体外放射治疗后随访2 年无瘤生存，另1 例患者术后复发，予以放疗后随访2 年余无瘤生存。其余11 例恶性苗勒管混合瘤中1 例失访，有4 例仅存活9～23 个月，1 例在诊断后6 个月伴锁骨上淋巴结转移，2 例随访12 个月无复发，1 例随访18 个月，带瘤生。其余2 例分别随访39 个月、60 个月，均无瘤生存。

治疗概述

就诊科室：妇科 妇产科 肿瘤妇科 妇产科学 肿瘤科

治疗方式：药物治疗 支持性治疗 手术治疗

治疗周期：3-6个月

治愈率：外科手术治愈率约为40-60%

常用药品：康艾注射液 消癌平片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——50000元）

本病的中医药治疗，应参考《医宗金鉴.妇科心法要决》："凡治诸证积，宜先审身形之壮弱，病势之缓急而治之。如人虚则气血衰弱，不经攻伐，病势虽盛当先扶正而后治其病；若形证俱实，宜先攻其病也。"于是，在初期正时正盛邪实，治疗以攻毒驱邪为主，兼以扶正；中期正虚邪实，治疗应攻补兼施；晚期属正不胜邪，当扶正调理，减轻症状为主，进而增强体质，控制病情发展，寓攻于补。但要结合症状、舌苔、脉象进行辨证施治，治病求本。

(一)辨证分型治疗　　

1.肝经湿热型 证候：带下赤白，黄浊有臭味，阴道流血淋漓，心烦口苦，胸闷胁胀，口干纳少，舌红苔腻，脉数或弦细。多见于初、中期病人。治法：清热利湿，疏肝和脾。方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草30g，柴胡10g，栀子15g，黄芩15g，生地15g，泽泻15g，车前子10g，当归15g，甘草10g，半枝莲15g，败酱草15g，薏苡仁30g，茯苓15g，白术15g。舌质黯加三棱10g；口苦心烦加赤芍10g，茵陈15g；热毒炽盛者加白花蛇舌草15g，鱼腥草30g。水煎服，日1剂。 　　

2.气滞血瘀型 证候：神疲乏力，面色晦黯，形体消瘦，肌肤甲错，包块坚硬，推之不移，疼痛拒按，阴道流血，五色带下，味秽臭，二便不畅，尿少色黄，舌质紫黯有瘀斑，脉细涩或弦细。多见于阴道肉瘤。治法：理气活血，化瘀散结。方药：桂枝茯苓丸加味。桂枝30g，茯苓10g，赤芍15g，桃仁15g，丹皮15g，当归20g，川芎15g，三棱10g，莪术10g，川楝子15g，龙葵15g，没药10g。水煎服，日1剂。