中国大多数库肯勃瘤来源于胃。主要解释为功能旺盛 血供丰富的卵巢更适于转移瘤的生长。
发病机制:
1.大体形态 胃癌转移至卵巢,一般卵巢均保持原形,呈肾形或卵圆形,表面光滑 无粘连。常见结节状隆起,包膜完整但较薄,常为灰黄色或淡棕色,有光泽。肿瘤大小自3cm×3cm×3cm至30cm×26cm×20cm不等,双侧性占绝大多数,也可见单侧。切面呈发白色 肿瘤基本为实质性,中等硬度 呈半透明胶样。瘤内有坏死、出血和囊性变,形成大小不等似海绵状的小囊腔,囊腔内含有黏液或血性液,整个肿瘤呈囊性者很少见。
2.镜下 显微镜下表现多样,但各部分基本结构仍较典型 瘤细胞为黏液细胞,含有黏液,用PAS和黏液卡红染色均呈阳性。细胞的形状因黏液含量不同而异 ,肿瘤间质量多寡不等,其结构致密疏松不一。在镜下见有如下几种主要图像:
(1)印戒细胞结构:细胞内产生大量黏液,过多的黏液将细胞核挤向细胞边缘,核变得细长,贴近胞膜呈半月状,如戒指状 为典型的印戒细胞。
(2)索条状结构:黏液细胞数目多少不等,呈单个散在于间质中,聚集成堆,排列成索状。
(3)黏液腺癌:黏液细胞为小圆形、多角形或不规则形。胞质丰富,伊红染色, 核染色质浓染,在间质中呈腺泡状。
间质细胞呈集合状或交叉状,围绕着肿瘤细胞群 ,有时间质细胞呈片状增生。由于大量梭形细胞掩盖了杂于其中散在的印戒细胞,而易被误诊为纤维瘤, 黏液纤维瘤等。若间质细胞疏松且有明显水肿, 核着色深、不规则,则易误诊为肉瘤。
流行病学:
胃肠道癌转移到卵巢的百分率报道不一,20%~67%不等,此与不同地区胃肠道癌肿的发病率不一致有关。发病年龄多数为30~50岁,文献报道年龄最小者13岁,最大者82岁。
卵巢转移瘤患者的年龄一般比原发卵巢癌为轻,这一现象已被多数报道所证实,顾人勋等曾报道半数年龄在40岁以下,Hwa报道平均年龄为43.7岁,石一复报道30~45岁者占62% 各专家报道的结论基本一致。