处理原则

手术前准备：

因晚期外阴癌根治术涉及泌尿系，肠道手术，因此术前必须认真做好各项准备。

1.外阴癌（鳞状细胞癌）常合并感染，术前需用1/1000 高锰酸钾坐浴1 周左右。

外阴早期浸润性鳞癌2.术前多进高蛋白、低渣饮食，术前一周内不进多纤维食物，以保证在术后1周内不解大便，减少排便引起的外阴创面感染。

3.需行直肠肛管切除者术前2 天进流食，并口服肠道消炎药。

4.需行全膀胱切除回肠代膀胱术者需行泌尿道肠道消炎准备。

手术后的处理：

1、外阴根治性切除切口延期愈合，属外科II期愈合。需坐浴每日2-3 次。腹股沟清扫术后伤口保持负压吸引1 周，皮瓣与股部肌肉加压接触，减少局部积液。皮瓣坏死区剪除后生肌橡皮膏中药换药。

2、下肢淋巴性水肿。凡行腹股沟、盆腔淋巴结清扫术外阴癌患者均有不同程度的下肢淋巴回流障碍性水肿。为了防止应在手术中仔细结扎上下端淋巴管。术后加压包扎、提高下肢为主。

3、尿道部分切除后，每日需做外阴清洗。导尿管应固定在正中部位，保持血运以防残端坏死。

4、全尿道切除，膀胱肌瓣尿道成形术后，导尿管一般保留10-15 天后拔管，以防尿道狭窄。拔管前钳夹膀胱造瘘管停止引流尿流，使尿流自新尿道排出，待排尿通畅2-3 天后拔除膀胱造瘘管。导尿管拔除后1 个月需每日扩张尿道口防止尿道口狭窄。

5、全尿道切除，腹壁代尿道术后，每日腹壁人工尿道换药1-2 次。人工尿道残端坏死组织及时剪除以防止尿道感染。创面用凡士林纱布覆盖术后7-10 天拔除导尿管。