治疗

1.一般治疗

避免过度劳累，卧床休息，尤其需要避免日晒，防止受凉感冒及其他感染注意营养及维生素的补充以增强机体抵抗力。

2.生育指导

SLE对母婴双方均有极大危害因此SLE病人须注意避孕，须应用工具避孕因药物避孕可激发血管病变因而禁忌在病情缓解半年以上或在控制期才允许怀孕；活动期和有明显心肾功能损害者应作疗病流产，及时终止妊娠。已生育者最好在缓解期做输卵管绝育术。

3.免疫抑制剂治疗

(1)皮质类固醇激素：妊娠期及产后常规应用皮质类固醇激素治疗。剂量：孕前已停药者，服泼尼松(强的松)5～l0mg/d。孕前如持续服用泼尼松(强的松)5～15mg者健康搜索，孕期加倍，并根据病情活动情况来调整剂量，但不超过60mg/d。如激素治疗不够满意时可加用雷公藤。严重恶化者，大剂量甲泼尼龙60～100mg静滴，以快速控制病情。病情稳定1～2周后逐渐减量每天减量为总剂量的1/10减至口服泼尼松(强的松)10～15mg/d作为维持量。为防止分娩期或产后恶化，在临产及产褥早期应适当增加剂量。

(2)硫唑嘌呤：近年已较多用于重症病人，且常与泼尼松(强的松)联用，可增加疗效。但已发现IUGR发生率高，新生儿有暂时性淋巴细胞减少，免疫球蛋白合成明显减低，胸片见胸腺缩小为保安全应慎用或不用。

4.抗凝治疗

(1)阿司匹林：口服阿司匹林50～75mg/d，能降低血小板聚集预防绒毛微血管血栓形成但大剂量可增加分娩期失血量，引起胎儿新生儿凝血障碍及动脉导管早闭导致围生儿死亡率增高。

(2)肝素：有建议对有死胎史者可应用低分子缓释肝素钠注射液(商品名：法安明fragmin)健康搜索，长期使用无须监测部分凝血活酶时间(FTT)等血凝参数，也无须反复调整药物剂量。用法：200U/kg，1次/d，皮下注射；或100U/kg，2次/d健康搜索最大剂量≤1.8万U/d。具有溶栓、改善胎盘循环作用，争取胎儿存活，改进围生儿预后。

5.产科处理

(1)孕期监护：按高危妊娠处理，校正孕周，常规胎儿监护，包括胎动、胎心监护健康搜索。妊娠晚期则行胎儿生物物理学评分。

(2)分娩时处理：要行干预性早产时须先行羊膜腔穿刺，抽羊水测L/S比值，同时将地塞米松10mg注入羊膜腔，促胎儿肺成熟。L/S≥2可及时终止妊娠。单纯SLE并非剖宫产指征，宜按照病情个别考虑，应用低位产钳以缩短第二产程或做选择性剖宫产。

(3)免疫抑制剂应用：为了避免产时或产后SLE病情加重，临产开始泼尼松(强鶒的松)剂量加倍(不超过60mg/d)，并加用氢化可的松100mg静滴，持续至产后2～3天。产后2～4周起逐渐减少泼尼松用量健康搜索严重肾型SLE伴大量蛋白尿产后加用环磷酰胺800～1000mg静滴，每4周1次或加用硫唑嘌呤50mg/d口服。肝脾大，血小板进行性下降者，长春新碱2mg/周，静滴。

(4)母乳喂养问题：因泼尼松可通过乳汁排出，产后不宜哺乳雌激素可诱发SLE活动，不能用以回乳