治疗

1.输尿管阴道瘘 手术1周内出现的输尿管阴道瘘，如能在膀胱镜下插入输尿管导管或双J管至损伤部位以上，并保留>2周，瘘孔有愈合的可能。(1)输尿管膀胱移植术：如瘘孔位置低，可行输尿管膀胱吻合术，必要时将膀胱悬吊于腰肌；如瘘孔位置高，所剩下的输尿管鶒不够直接与膀胱吻合时，则行膀胱肌瓣成形后与输尿管吻合(2)输尿管皮肤造口术：较适合于下尿路梗阻、膀胱挛缩者。

2.膀胱阴道瘘 1周内发生的较小瘘孔可留置导尿>2周，并保持导尿管引流通畅，瘘孔有自愈的可能。如不愈合则行手术修补，常采用膀胱阴道瘘修补术。一般在伤后3个月进行修复手术。如为低位膀胱阴道瘘可经阴道修补；高位较小的膀胱阴道瘘可经耻骨上膀胱内修复；高位较大的膀胱阴道瘘需经膀胱后壁修复；复杂性膀胱阴道瘘应经腹部及阴道联合途径修复；必要时经耻骨途径修复。为使手术成功，应做到鶒：①充分的术前准备，术前3天用1∶1000苯扎溴铵冲洗阴道并控制感染；②术中瘘孔周围组织游离必须充分，止血必须彻底缝合必须无张力；③如瘘孔太靠近输尿管开口者，需作输尿管移植；④术后留置导尿保持通畅。

3.尿道阴道瘘 ①对于较细小的尿道阴道瘘可经阴道用苯酚烧灼瘘孔，留置导尿；②对于较大的瘘孔可经阴道修补，缝合的瘘孔尽可能分尿道黏膜、尿道阴道间组织和阴道黏膜3层；分层缝合，以减少尿瘘修补的失败率。