临床表现

最常见的症状是腹胀、腹痛、腹水和腹部包块。绝大多数患者有浆液性或血性腹水，增长迅速，尤其以弥漫型间皮瘤更为多见。腹痛多样，可以是无明确定位的灼热感或隐痛不适，亦可呈剧烈痉挛性腹痛，排尿、排便时加重，常伴有乏力、消瘦、食欲减退等全身症状。个别患者可能产生抗利尿激素、生长激素、促肾上腺激素或胰岛素样物质，可发生低血糖症状等，血小板增多症及血栓栓塞也比较常见。转移和临床分期：此瘤主要沿浆膜和间皮下组织增殖扩展，虽然可以累及腹腔内器官，但常常仅限于表面，很少侵犯深层组织。偶尔肿瘤还可以经横膈直接蔓延至胸腔及纵隔器官。一般认为远处转移的倾向较一般癌瘤小，但在尸检中发现局部浸润和转移亦很常见。局部浸润胃肠道，可侵及黏膜下甚至黏膜层。转移可以通过淋巴和血源发生于任何器官，以肝、肺常见，肾上腺、甲状腺、肾、胰腺和骨次之。

一、流行病学

男性患者多于女性，二者之比1.5∶1。

平均发病年龄是49～53岁，年幼患者少见。

二、症状

1、腹部症状

(1)腹胀

(2)腹痛：腹痛多样，排尿、排便时加重。

(3)腹水：多数患者有浆液性或血性腹水，弥漫型间皮瘤多见。

(3)腹部包块。

(4)少数患者初期表现为慢性小肠梗阻。

2、全身症状

(1)乏力、消瘦、食欲减退等

(2)可产生抗利尿激素、生长激素、促肾上腺激素或胰岛素样物质，引起发生低血糖症状、血小板增多症及血栓栓塞等。

三、转移

(1)沿浆膜和间皮下组织增殖扩展，累及腹腔内器官于表面。

局部浸润胃肠道，可侵及黏膜下甚至黏膜层。

(2)经横膈直接蔓延至胸腔及纵隔器官。

(3)通过淋巴和血源发生于任何器官，以肝、肺常见，其次为肾上腺、甲状腺、肾、胰腺和骨。

四、临床分期

Ia：肿瘤限于盆腔或上腹部单个区域。

Ib：肿瘤累及邻近器官。

II：肿瘤弥漫性分布于整个腹腔表面。

III：肿瘤累及胸腔和胸腹腔外淋巴结。

IV：远距离血源性转移。