预后预防

预后

Richart曾指出CIN的异型程度越高，累及上皮厚度越深，发展为浸润癌的可能性越大，反之级别低的CIN逆转到正常的机会越多，CIN有三种转归：①消退(或逆转);②持续不变(或病情稳定);③进展(或癌变)。

1、CIN转归相关因素

(1)HPV型别：有研究提示HPV型别是CIN转归的相关因素(Richart等，1987)，持续高危HPV感染发生宫颈癌的危险性增加250倍，Campion等(1986)对100例CINⅠ级随诊2年余，高危HPV 16，18型阳性者，56%进展为CIN Ⅲ级，而低危HPV6型阳性者，仅20%有进展。

(2)CIN程度：随CIN级别的增高，发展到浸润癌的几率增加，大体上CIN有15%可发展为宫颈癌，其中CINⅠ，Ⅱ，Ⅲ级发展到癌的危险性分别为15%，30%和45%见表7，Mill等(1992)报道CINⅠ，Ⅱ，Ⅲ级进展到浸润癌的危险性分别为正常妇女的4倍，14.5倍和46.5倍。

(3)年龄：随年龄增长，CIN病变的逆转率下降，Mill等发现35～39岁CIN患者的总逆转率为77%，40岁以上则为61%。

(4)其他：如CIN的干预治疗，随诊时间等。

2、关于SPI的转归

多数学者认为SPI具有与CIN相似的临床和生物学特性，目前对SPI的转归虽有争议，但20世纪80年代以来的几组报道提示HPV也有三种转归，且与HPV的型别有关，Rome和Chanan等(1987)报告259例未治疗的SPI，随诊18个月，其中16%有进展，39%持续不变，45%消退，Syrjanen等(1987)报道宫颈细胞学诊断HPVⅠ的513例中，25%进展为CIN，60%持续不变，14%消退。

3、宫颈原位癌的转归

多数认为原位癌可进展为浸润癌，仅少数自然消退或经活检后消失，也有作者认为原位癌不会自然消退，Mcindoe等(1984)报道300例未治疗的原位癌，随访10～20年，转浸润癌率分别为18%和36%，杨学场等(1992)观察了69例拒绝治疗的原位癌患者，其中26%在平均5.2年内发展为浸润癌。

预防

有些学者认为不需特殊治疗，可随访观察，因为低的HPV感染而致的阴道镜下所见的轻度病灶，其恶变的机会较小。有些认为应进行治疗，因为少部分CINⅠ为高危型HPV感染，其有赘生性趋向。