病因病机

“十女九带”之说，是指女子患“带下病”的很多。正常白带是女子阴道内分泌的无色、无臭的液体，起润滑和防御作用。女子若不注意经期及婚后性生活的卫生，常会引起滴虫、真菌、化脓性细菌(包括淋球菌)的感染而引起白带异常，现分别介绍如下：

滴虫性阴道炎

是妇科常见的疾病。它是由阴道毛滴虫引起的。滴虫感染对孕产妇可能有不利影响。滴虫感染在妊娠期并没有发病率增高的迹象，并且目前也没有资料证实滴虫感染会导致流产、早产或胎儿宫内发育迟缓等。但国外有报告说，滴虫患者在分娩时容易发生会阴部裂伤，产褥病的发病率也有所增高。至于新生儿在出生时是否会被感染，目前的观察资料显示，新生儿感染滴虫的可能性较小。 滴虫性阴道炎的治疗方法很多，也有效，但往往不易彻底治愈。治疗必须针对阴道滴虫的生活特点（包括抗药性及宿主机体的情况），选择适宜的疗法才能获得理想的疗效。

病原体是阴道毛滴虫。最先发现阴道毛滴虫的是一名法国人，是于1836年从患阴道炎妇女的阴道分泌物中找到的， 1838年正式命名为阴道毛滴虫。寄生在人体的滴虫有三种：口腔毛滴虫、人毛滴虫(寄生在肠道内)和阴道毛滴虫。阴道毛滴虫主要侵犯人体的泌尿生殖系统，它可寄生于女性的外阴皮肤皱褶内、尿道旁腺、下段尿道、前庭大腺、阴道及子宫颈管内；在男性，阴道毛滴虫多寄生在尿道和前列腺中。人体的另外两种毛滴虫是不感染阴道的。通常，健康女性中有一部分人阴道内就带有阴道毛滴虫，但并不引起炎性反应，可能是阴道内环境暂时不适合滴虫生长，也可能因为感染的虫株毒力不强所致。但是当阴道内环境发生改变，有利于滴虫生长时，就可能引起滴虫性阴道炎。滴虫性阴道炎是育龄期妇女非常常见的一种阴道炎症，其患病率仅次于霉菌性阴道炎。

滴虫可以通过性生活传播，也可以通过间接接触传播，游泳池、浴池尤其盆塘都可以成为滴虫的传播场所。母亲患滴虫后传染给新生儿也是有可能的。滴虫只有滋养体而无包囊期，对外界环境具有很强的适应能力。在0℃时能存活5天，在3℃～5℃的温度下能生存21天，46℃时存活20～60 分钟，在半干燥的环境中能生存10小时左右，而离开人体后也能存活数小时。知道了滴虫的生物学特性，人们就找到了日常生活中可以消灭滴虫、预防滴虫感染的方法。最简单易行的消毒方法是煮沸法，将被污染的衣物、盆具加热消毒，放在干燥的环境中保存，可以使滴虫灭活。对不适宜加热的物品可用肥皂水长时间浸泡，也能达到消毒目的。

滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫（Trichomonas vaginalis）感染所致。阴道毛滴虫是一种常见于性传递的厌氧性寄生物，在无症状的妇女中约占3～5%，在性传播疾病中约占20～50%。阴道毛滴虫呈梨形，体部有波动膜，后端有轴突，顶端有4根鞭毛，诸鞭毛随波动膜的波动而摆动，无色透明，酷似水滴，阴道毛滴虫极易传播。阴道毛滴虫生活最适宜的pH值为5.5～6。pH在4.5以下时便受到抑制，甚至致死；pH值上升达7.5时，其繁殖可完全被抑制。在妊娠期和月经临来前后，阴道pH值升高，可使阴道毛滴虫的感染率和发病率升高。有些妇女的阴道内虽存在滴虫，但可无任何症状。

真菌性阴道炎

（1）白带增多，有奶酪样凝块。

（2）外阴奇痒，局部灼热、疼痛，严重者坐卧不安。

（3）白带中可查见白色念珠菌的菌丝和孢子。治疗以外用为主，除用2%硼酸水、食醋和0.01%高锰酸钾溶液冲洗阴部外，尚须内塞制霉菌素。

化脓性阴道炎

(包括淋球菌感染引起)：

（1）白带为脓性，可为黄绿色。

（2）局部灼热、疼痛。

（3）可检查到致病菌。